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TORACOCENTESIS

Realizara técnica en un entorno y con el material adecuados , garantizando siempre un adecuado grado de analgosedación

Asegurar la normalidad de su perfilde coagulación y del recuento plaquetario

Anestesiar por infiltración la piel, tejido subcutáneo y pared pleural con lidocaína al 1 %

Comprobar la localización del material pleural mediante laexploración clínica y radiológica.

el riesgo de que experimenten disnea

EXPLICAR

dolor

posibilidad de tos durante ésta, y la importancia de que tratende contenerla

Posicionamiento del paciente

Se realiza idealmente con el paciente sentado en el borde de la cama, con los brazos apoyados sobre una almohada en la mesita de noche.

Comprobación clínica (percusión) o ecográfica de la posición diafragmática:

si

lugar de la puncion

NO

realizar mas examens

Neumotorax

La dirección de punción e inserción del drenajeserá posterior e inferior.

Derrame pleural

un espacio por encima de la localización de la cúpula diafragmática, en la línea escapular o línea axilar posterior.

posición alta, idealmente en elsegundo EIC, en la línea medioclavicular. media o incluso posterio

Como alternativa, sepuede puncionar a la misma altura o en el tercer EIC y en laslíneas axilar anterior,

preparacion del lugar de la puncion

Se puncionará perpendicularmente a la superficie torácica, seleccionado,

apoyando la aguja en el borde superior de la costilla inferior del EIC

se aspirará suavemente para confirmar la llegada al espacio pleural(con la obtención de líquido y aire

Catéter sobre aguja de 14-18 G

SI

NO

enviar muestra a examinacion

valorar la punción en un EIC superior o inferior,

volver a examinar al paciente clínica y RX y/o realizar la nueva punción con eco