Fluxograma
varicela
Diagrama de flujo: varicela
Conteúdo do fluxograma
VARICELA
EPIDEMIOLOGIA Y ETIOLOGIA
PATOGENIA
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
predispone a
infecciones graves por estreptococos del grupo A y Staphylococcus aureus
Virus de la varicela zóster( VVZ)
tienen cubierta y un genoma
de ADN bicatenario
codifica 71 proteínas, algunas que son
dianas de la inmunidad celular y humoral.
enfermedad más grave en los lactantes, adultos y personas inmunodeprimidos
dentro del hogar la suceptibilidad de transmision es de 65-86%
pueden ser contagiosos desde 24-48 horas antes de aparecer el exantema
hasta que las vesículas se transforman en costras
3-7 días después
del comienzo del exantema,
se propaga aerosolización del virus en las lesiones
cutáneas.
puede
producirse x secreciones orofaríngeas, pero en mucho menor grado
personas susceptibles
contacto íntimo y directo con adultos o con
otros niños con herpes zóster
herpez zoster
pacientes previamente infectados, la
exposición al paciente con varicela activa la respuesta inmunitaria celular frente al virus
reduce la probabilidad de
reactivación del virus latente.
30%, es el riesgo de activacion de virus latente en toda la vida
y el 75% ocurre en mayores de 45 años
primoinfección (varicela)
la inoculación del virus en la mucosa
de las vías respiratorias altas y en el tejido linfoide amigdalino
incubación de 10-21 días
el virus se replica en
el tejido linfoide local y se extiende a los linfocitos T,
produciendo una viremia
que disemina el virus hasta la piel
inmunidad innata controla
la replicación durante unos días.
superar la inmunidad
innata de la piel, se desarrollan lesiones cutáneas generalizadas mientras
finaliza el periodo de incubación.
respuestas inmunitarias adaptativas del
huésped limitan la replicación vírica y facilitan la recuperación
La infección latente se desarrolla durante el periodo
de incubación o de la propia enfermedad.o en la viremia
transporta
retrógradamente a través de los axones sensitivos
ganglios de las raíces
dorsales de toda la médula espinal y a los ganglios de los pares craneales.
NO vacunados
suele comenzar 14-16 días después de la exposición
síntomas prodrómicos
La fiebre, malestar, anorexia, cefalea y, en
ocasiones, el dolor abdominal leve
pueden aparecer 24-48 horas antes de
comenzar el exantema.
fiebre gernealmente 37,8-38,9 °C, aunque puede llegar a los 41 °C
persisten durante los primeros 2-4 días
aparecer primero en el cuero cabelludo,
la cara o el tronco.
exantema inicial
máculas eritematosas
muy pruriginosas,
convierten en pápulas y después en
vesículas llenas de líquido claro,
enturbiamiento y umbilicación
comienzan a las 24-48 horas.
presencia simultánea de lesiones en varias fases
de evolución característica de la varicela
central o centrípeta
frecuentes las lesiones ulceradas,
que afectan a la mucosa orofaringea y vagina
10 hasta más de 1.500.
La hipo- o hiperpigmentación de
lesione persiste durante días o semanas
en algunos niños
cicatrización intensa es inusual a menos que sobreinfecten de forma secundaria
exantemas variceliformes en vacunados
virus salvaje, cepa vacunal del virus o a otras etiologías
días 0-42 tras
la vacunación,
picaduras de insectos, virus coxsackie
dos
primeras semanas sigue debiéndose en su mayoría al virus salvaje
refleja que la exposición a la varicela antes de la vacunación
El exantema que aparece 14-42 días luego de la vacunacion
es asintomática o extremadamente
leve con solo unas pocas lesiones vesiculares
enfermedad intercurrente
aparece en personas
vacunadas más de 42 días antes del comienzo del exantema
1 de cada 5 niños con una dosis
de vacuna puede experimentar varicela intercurrente.
exantema
suele ser atípico y de predominio maculopapuloso.
presencia de vesículas
es menos frecuente y la enfermedad leve
50 lesiones, menor duración del exantema, menos complicaciones
y fiebre escasa o nula
son considerados muy contagiosos sobretodo si hay mas de 50 lesiones
no deben acudir al colegio hasta que las lesiones esten fase de costras, hasta que dejen de
aparecer nuevas lesiones.
Vareicela neonatal
madres desarrollan la varicela desde 5 días antes del parto hasta 2
días después de este tienen un riesgo elevado de sufrir una varicela grave
la infección por vía transplacentaria como resultado
de la viremia materna,
exantema del lactante aparece hacia el final
de la 1.a semana hasta el comienzo de la 2.a semana de vida
varicela congenita
Embarazadas contraen varicela al
principio de la gestación, infecta hasta un 25%
de los fetos,
la enfermedad clínica en el lactante es
infrecuente:
0,4% de los recién nacidos de madres con varicela antes de la semana 13
de gestación
alrededor del 2% de los lactantes madres tuvieron
varicela de la semana 13 a la 20
clinico
laboratorio
La leucopenia típica durante las primeras 72 horas desde el inicio del
exantema,
seguida por una linfocitosis relativa y absoluta
función hepática aumentar ligeramente(75%)
identificar con rapidez (15-20 minutos) mediante análisis de
fluorescencia direct
células de lesiones cutáneas
amplificación de PCR (líquido vesicular, costras) en
horas o días,
48-72 horas mediante
cultivos celulares rápidos
tinción específica inmunofluorescente
(técnica de vial tipo shell).
detectar células gigantes multinucleadas mediante tinciones inespecíficas
(frotis de Tzanck
El único fármaco antiviral disponible en forma líquida y para
su uso pediátrico es el aciclovir
no se recomienda de forma sistemática
para tratar la varicela no complicada en niños sanos
(20 mg/kg/dosis; máximo, 800 mg/dosis), en
cuatro dosis al día durante 5 días
solo para personas con riesgo de varicela modereada o grave
personas no embarazadas mayores de 12 años y en niños
mayores de 12 meses que sufran trastornos crónicos cutáneos o pulmonares
personas que reciben corticoides a corto plazo, intermitentes
iniciar lo antes posible,
preferiblemente en las 24 horas siguientes al comienzo del exantema
El valaciclovir (20 mg/kg/dosis; máximo de 1.000 mg/
dosis, tres veces al día durante 5 días
Cualquier paciente
con signos de infección diseminada por el VVZ,
neumonía, hepatitis
grave, trombocitopenia o encefalitis,
aciclovir intravenoso (500 mg/m2 i.v. cada 8 horas)
dentro de las 72 horas siguientes a la aparición de los síntomas iniciales
tratamiento se continúa durante 7-10 días
o hasta que no hayan aparecido lesiones nuevas durante 48 horas
cuidado de los pacientes infectados en habitaciones aisladas
con sistemas de filtración de aire
PREVENCION
VACUNA
VVZ vivos atenuados (cepa Oka) y puede administrarse de
forma subcutánea.
12-15 meses y a los 4-6 años
EFECTOS SECUANDARIOS
superior después de la segunda dosis a las mostradas después
de la primera
exantema variceliforme
asociado a la vacuna en el 1-5% de los vacunados sanos
infrecuentes neumonía, hepatitis,
herpes zóster recurrente, exantema grave y cuatro casos mortales
la vacuna contra la
varicela se recomienda para el uso postexposición y para el control d brotes
primeros 3-5 días
tras la exposición
Informações
- Descrição
- Fluxograma sobre varicela , criado por Pablo A Gutierrez em 20-12-2020.
- Criado por
- Pablo A Gutierrez
- Visualizações
- 0
- Avaliação