Fluxograma
T03MD2204
Conteúdo do fluxograma
CA GÁSTRICO
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOGENIA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Mundo
Estimativa INCA, 2020
Quanto a/aos
↑↑ Ásia Oriental
Regiões: N > NE > CO > S > SE
AdenoCA (95%); Linfomas (3%); outros (raros)
↑ ↓ → ≤ ≥ ≠ ≈ ♀ ♂
Estados e sexo
♂ (2:1); 50-70a; <35a (raro)
♂ = 4º ♀ = 6º
> Inc. ♂ = AP > Inc. ♀ = MA
< Inc. ♂ = DF < Inc. ♀ = RS
Tipos
Idade e sexo
AdenoCA
Linfomas
Outros
Início
+ comuns
Avançado
MALT: baixo grau de linf. B da zona marginal
Ñ Hodgkin: difuso de grandes céls B
Estômago = sítio extranodal + freq. dos linfomas
Carcinoide: ECL e 3 tipos (c/ gastrite atrófica; c/ gastrinoma; esporádico)
GIST: origem nas ICC (Cajal); mut. c-kit
Assintomático ou sintomas dispépticos inespecíficos
Anorexia, dor epigástrica, saciedade precoce, dor semelhante à da úlcera péptica (costuma ser constante, s/ irradiação)
Fatores de risco
Classificações
Extrínsecos
"Intrínsecos"
Obesidade, gastrectomia parcial, tabagismo
Pólipos gástricos: hiperplásicos (marcador de risco) e adenomatosos (podem evoluir)
de Borrmann
de Lauren
Relação c/ prognóstico. 5 categorias
2 tipos
Intestinal
Difuso
> ♂; + freq. 55-60a; distal (antro/curv. <); estr. tub; fat. amb.
lesões ulcerativas; massas volumosas; a partir de lesões precursoras (displasia, adenomas); d. hematogênica
♂ e ♀; + precoce (40-48a); próx. da cárdia; mut. E-caderina; tipo sang. A
Infiltrativo ou linite plástica; céls em anel de sinete; pior prognóstico (> chance de M); d. contiguidade e linfática
obs.
E
Dieta: ↑ nitratos e defumados; ↓ vegetais; ↑ alimentos conservados em sal
H. pylori: gastrite atrófica → hipocloridia → prolif. de bactérias → conversão nitrosaminas; reações inflamatórias
Anemia perniciosa*, grupo sanguíneo A
HF, sd. hereditárias (PAF; PJS; HDGC)*
E
Disfagia (inv. da cárdia/esôfago distal), perda ponderal, melena, náusea, vômitos (em especial, tu no piloro)
Icterícia, hepatomegalia, ascite, massa abdominal palpável
N. de Virchow (sinal de Troisier +), N. Maria José (periumbilical), N. Irish (axilar esquerdo)
Caquexia, tu de Krukenberg (M - ovário), prateleira de Blumer (massa palpável em fundo de saco ao exame retal)