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Endaterectomía

es un

Proceso quirúrgico donde se remueve el recubrimiento interior de una arteria obstruída.

que requiere

Instrumental

•2 pinzas vasculares de 12 cm rectas.

•Tijera de Potts-Smith.

•Portagujas de Castroviejo.

•Dos portagujas de Mayo-Hegar.

•Dos portagujas de Halsey.

•Seis Baby mosquito sin dientes curvos.

•Seis Baby mosquito sin dientes rectos.

•Tres disectores de varios tamaños.

•Clamp Debakey recto, curvo y Bulldog.

•Dos clanes de David.

•Espátula de endarterectomía rígida.

•Espátula de endarterectomía maleable.

•Pinza de Randall.

•Dos separadores de Adsson.

•Dos separadores de Richardson.

Material

• Terminal de bisturí eléctrico.

• Aspirador Vital-Vue.

• 2 paquetes de vesse-loops medianos.

• 2 paquetes de vesse-loops mini.

• 1 apósito hemostático (surgicel).

• Hojas de bisturí #23 y #11.

• 1 shunt de carótida del tamaño y tipo indicados por el cirujano.

• 1 jeringa de 10 cc para purgar el shunt.

• 1 jeringa de 2 cc para anestésico local.

• 1 aguja subcutánea 25 G 0,5 x 16 mm , para infiltrar seno carotídeo.

• 1 aguja subcutánea 23G 0,6 X 25 mm, para medir presiones.

• 1 alargadera macho-hembra para medir presiones.

• Clips vasculares pequeños.

Abordaje quirúrgico

Paciente en decúbito dorsal, con la cabeza orientada hacia el lado contralateral a la arteria a intervenir.

Técnica quirúrgica

Se administra hepatina intravenosa, entre 5000 - 10000 UI. Posteriormente se realiza una apertura longitudinal del extremo distal de la carotida común, hasta llegar a la arteria carótida interna. Posteriormente se realiza la succión completa de la placa ateromatosa, después se hará un lavado con suero salino y se retiraran los fragmentos residuales de la placa. Se sutura la herida.

Suturas

Un par de polipropileno de 6/0 y de 7/0 para sutura vascular, una seda 2/0 con aguja triangular para fijar drenaje a la piel.

Cuidados especiales

•Preparación del instrumental y material para la cirugía.

•Preparar y atender al paciente según protocolos.

•Proporcionar apoyo al cirujano durante la intervención quirúrgica.

•Asegurar una correcto manejo antiséptico de la herida.

•Después de la operación, mantener vigilancia constante del sistema circulatorio.

•Permanecer atento a cualquier irregularidad o complicación.

Complicaciones

Infarto del miocardio, accidente cerebrovascular tras la cirugía, inestabilidad hemodinámica postoperatoria, sangrado en la incisión, infección en el área de la incisión, hematoma de la herida, lesión en los nervios craneales cercanos al área de la incisión, o en el peor de los casos, síndrome de hiperpefusión cerebral.