MEDULA ESPINAL

MÉDULA ESPINAL

Meninges

Topografía externa

Dermatomas y miotomas

Topografía Transversal

Anatomía Microscópica

2 Engrosamientos C y L.

Extremo caudal- cono medular, filamento plial glial- filum terminale

Ligamentos dentados (20-21)

Raíces dorsal y ventral- nervios raquideos

Raíz dorsal- ganglio de la raíz dorsal (sensoriales seudounipolares)

Tejido glial sostén y tejido colagenoso de sostén del SNP

Espacio de Obersteiner Rech

31 pares de nervios raquídeos

8C, 12T, 5L, 5S y 1 coccígeo.

Salen por ag. intervertebral

1C surge arriba del atlas, 8C sale entre C7 y T1

Los niveles de los segmentos de la medula espinal no corresponden con las secuencias de la columna vertebral.

Dermatoma: área de la piel inervada por una raíz nerviosa posterior

Miotoma: gupos de músculos inervados por un segmento aislado de la medula espinal.

Dermatomas: Nuca C2/ Hombro C4/ Pulgar C6/ Dedo medio C7/ Dedo pequeño C8/ Pezón - T4-T5/ Ombligo T10/ Región Inguinal L1/ Dedo gordo del pie L4-L5/ Dedo pequeño del pie S1/ Genitales y región perianal S4-S5

Miotomas: Deltoides C5/ Bíceps C6/ Tríceps C7/ Músculo hipotenar T1/ Cuadríceps crural L4/ Extensor del dedo gordo L5/ Gastrocnemio S1/ Esfínter rectal S3-S5

Piamadre: pía intima (adherida a la ME) y la epipía (vasos sanguíneos)

Aracnoides: adherida a la duramadre (lesión hematoma subdural), entre la piamadre (espacio subaracnoideo con LCR).

Duramadre: Espacio epidural, con tej. adiposo, plexo venoso . Lugar para anestesias.

Conformada en sustancia gris en forma de H rodeada por sustancia blanca.

Las de la H unidas por las comisuras grises dorsal y ventral

Sustancia gris contiene los cuerpos celulares de neuronas y glial. Sustancia blanca contiene los fascículos de fibras.

2 mitades separadas por el tabique mediano dorsal y la fisura mediana ventral.

Fibras de la raiz dorsal- surco dorsolateral. Sitio de salida de raices ventrales surco ventrolateral. Dividen en un funículo dorsal, ventral y lateral.

Sustancia gris: asta dorsal y asta ventral. Segmentos torácicos y lumbares superiores presentan un asta o columna intermediolateral.

Asciende de los segmentos sacros bajos hasta los cervicales altos aumenta la sustancia blanca.

Terminología antigua:

Asta dorsal: axones de los ganglios de la raíz dorsal, sensitivo.

Asta intermediolateral: segmetnos toracicos y lumbares . neuronas simpaticas.

Asta ventral: neuronas motoras multipolares.

Zona intermdia: Nucleo dorsal de Clarke e interneuronas.

Terminología de Rexeid: Son 10 láminas de Rexeid. Láminas I a IV exteroceptivas, v a VI propioceptivas. Lámina VIII relevo entre mesencéfalo y cerebelo. Lámina IX principal área motora. La lámina X rodea al conducto central y contiene neuroglia.

Lámina I: Núcleo posteromarginal / Lámina II: Sustancia gelatinosa / Lámina III y IV: Núcleo propio / Lámina V: Cuello del asta superior / Lámina VI: Base del asta posterior / Lámina VII: Zona intermedia, asta intermediolateral / Lámina VIII: Núcleo comisural / Lámina IX: asta ventral / Lámina X: Grises centrales

Sustancia blanca

Funículo posterior

Fibras propiocepción consciente (Cinestesia y tracto discriminativo)

Lesiones causan pérdida o disminución en:

Sensación de vibración, sensación de posición, discriminación de 2 puntos, tacto y reconocimiento de la forma.

Fibras nerviosas tienen sus cuerpos celulares en los ganglios de la raíz dorsal

Receptores: mecanorreceptores cutáneos, receptores propioceptivos, receptores musculares y receptores articulares

85% de las fibras son aferentes primarias y tienen sus cuerpos celulares en los ganglios de la raíz dorsal y las activa la estimulación de los mecanorreceptores y el 15% es aferente no primaria y tienen sus cuerpos en los ganglios de la raíz dorsal, haciendo sinapsis en las láminas III a V y son activadas por por la estimulación de mecnaorreceptores y nocioreptores.

Funículos laterales y anteriores

Contienne varios fasciculos ascendentes y descendentes

Fascículos ascendentes

Fascículos descendentes

Espinocerebeloso dorsal

Espinocerebeloso ventral

Espinocervicotálamico

Espinotálamico lateral

Espinotálamico anterior

Espinoolivar, espinotectorial y espionocortical

Corticoespinal

Rubroespinal

Vestibuloespinal lateral

Vestibuloespinal medial

Reticuloespinal

Tectoespinal

Autónoma ascendente

Monoaminérgicas descendentes

Anterior

O: núcleo dorsal ipsilateral de clarke. Se localizan en el funículo lateral, se extiende por arriba del segundo segmetno lumbar, termina en el cereblo ipsilateral y su función es propiocepción inconsciente.

Se origina en el asta dorsal contralateral, s elocaliza en el funiculo lateral, se extiende a lo largo de la medula espinal, termina en el cerebelo contralateral. Su función es información propiocepción inconsciente.

Se origina en el asa dorsal contralateral, se localiza en el funículo lateral, se extiende a lo largo de la medula espinal, termina en el núcleo posterolateral ventral en el tálamo ipsilateral. su función son sensaciones de dolor y térmicas.

Se origina en el ganglio de la raíz dorsal ipsilateral, se localiza en el funículo lateral, se extiende a lo largo de la médula espinal, termina en el núcleo cervical lateral ipsilateral. su información es propiocepción consciente.

Se origina en el asta dorsal contralateral, se localiza en el funículo anterior y lateral, se extiende a lo largo de medula espinal, termina en el núcleo posterolateral ventral, en el tálamo ipsilateral. Su funci´´on es del tacto ligero.

Grácil

Cuneiforme

Se origina en el ganglio de la raíz dorsal ipsilateral, se localiza medial en el funículo posterior, se extiende a lo largo de la médula espinal, termina en el núcleo gracil ipsilateral en médula oblongada, su información es propiocepcion consciente.

Se origina en el ganglio de la raíz dorsal ipsilateral, se localiza lateral en funículo posterior, se extiende por arriba del sexto segmento torácico, termina en el núcleo cuneiforme ipsilateral en la médula oblongada.

Lateral

Se origina en la corteza cerebral contralateral, se localiza en el funículo anterior, su extensión es variable, termina en las astas ventrales y dorsales contralaterales. Su función control de movimientos hábiles, modulación de la actividad sensorial.

Se origina en la corteza cerebral contralateral, se localiza en el funículo lateral, se extiende a lo largo de la médula espinal, termina en las astas ventrales y dorsales ipsilaterales, su función es control del movimiento hábil, modulación de la actividad sensorial.

Se origina en el núcleo rojo contralateral, se localiza en el funículo lateral, se extiende a lo largo de la médula espinal, termina en el asta ventral ipsilateral, su función es el control del movimiento.

Se origina en el núcleo vestibular lateral, se localiza en el funículo lateral, se extiende a lo largo de la médula espinal, temrina en el asta ventral ipsilateral. su función es el control de músculoque conservan la postura erguida y el equilibrio.

Se origina en el núcleo vestibular medial ipsilateral y contralateral, se localiza en el funículo anterior, se extiende a lo largo de la médula epsinal cervical, termina en el asta ventral ipsilateral. su función es la posición de la cabeza relacionada con estimulación vestibular.

Se origina en la formación reticular de la médula oblongada y pontina, bilateral, se localiza en los funículos lateral y anterior, se extiende a lo largo de la médula espinal, termina en el asta ventral ipsilateral y zona intermedia. su función es el control de movimiento y la postura, modulación de la activación sensorial.

Se origina en el conículo superior contralateral, se localiza en el funículo anterior, se extiende a lo largo de la medula espinal cervical, termina en el asta ventral ipsilateral. su función es la posición de la cabeza relacionada con el movimiento ocular.

Se origina en el hipotálamo ipsilateral, se localiza en el funículo anterolateral, se extiende a lo largo de la medula espinal, termina en la columna celular intermediolateral ipsilateral y grupo celular preganglionar sacro. Su función es el control de músculos liso y glándulas

Se origina en el núcleo del rafe, locus coeruleus gris periacueductal, se localiza en el funículo lateral y anterior, se extiende a lo largo de la médula espinal, termina en el asta dorsal ipsilateral, su f unción es el control de la transmisión del dolor.