Estómago: anatomía, irrigación e histología

APARATO GASTROINTESTINAL

Estomago

Intestino Delgado

Intestino Grueso

Hígado

Vesícula Biliar

Páncreas

Relaciones

Anterior: Pared Abdominal

Posterior: Riñón y suprarrenal izquierdos, arteria esplénica y pilar izquierdo del diafragma Superior: Diafragma Inferior: Colon transverso y páncreas

Izquierda: Bazo

Derecha: Hígado

Tamaño

Largo: 25 cm, Ancho: 10 - 12 cm, Profundidad: 8 - 9 cm.

Localización: Epigastrio

Arterial

Gástrica izquierda (rama de tronco celiaco)

Gástrica derecha (Rama de Arteria Hepática)

Gastroepiploica izquierda (Rama de Arteria Esplénica)

Gastroepiploica derecha (Rama de Arteria gastroduodenal)

Venosa

Gastrica izquierda

Gastrica derecha

Gastroepiploica izquierda

Gastroepiploica derecha

Drenaje Portal

Histología

Mucosa: Epitelio: Contiene epitelio cilíndrico simple alto. forma criptas o foveolas. con gran cantidad de células.

Lámina propia: tejido conectivo reticular laxo. contiene fibroblastos, linfocitos, macrófagos.

Muscular de la mucosa: Músculo liso, contiene una capa interna circular y una externa longitudinal.

Submucosa: Se compone de tejido conectivo laxo, contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios. En la parte profunda el plexo de Meissner.

Muscular: Externa longitudinal, media circular e interna diagonal.

Serosa: Mesotelio

Función: Digestión mecánica y química. Secreción de moco (células mucosas), pepsinógeno (células principales) y ácido clorhídrico más factor intrínseco (células oxínticas).

Relaciones

Primera porción:

Anterior: lóbulo cuadrado del hígado y vesícula biliar

Posterior: A. gastroduodenal, A. hepática, Colédoco y vena porta

Superior: Omento menor

Inferior: Epiplón mayor y páncreas

Segunda porción:

Anterior: Hígado, vesícula biliar, ángulo colónico derecho y asas intestinales.

Posterior: Pedículo renal, pelvis renal y vena cava inferior.

Superior: Hígado

Medial: Páncreas

Tercera porción:

Anterior: Vasos mesentéricos superiores

Posterior: Aorta y vena cava inferior.

Superior: Proceso uncinado y cabeza de páncreas

Inferior: Asas intestinales

Cuarta porción:

Anterior: Colon transverso, mesocolon y asas intestinales

Posterior: Pedículo renal izquierdo y vasos gonadales

Derecha: Vasos mesentéricos superiores y cabeza del páncreas

Izquierda: Arco vascular de Treitz (A. cólica y vena mesentérica inferior)

Tamaño Largo: 20 - 25 cm, Diámetro: 3 - 4 cm

Localización: Epigastrio, mesogastrio e hipocondrio derecho.

Arterial

Arterias pancreático duodenales superior e inferior

Venosa

Mesentérica superior

Histología

Mucosa: Componente celular (Forman las valvulas de Kerkring)

Epitelio (revestimiento): Epitelio cilíndrico simple alto. Compuesto por células absortivas, caliciformes, endócrinas y de Paneth.

Lámina propia: Tejido conectivo reticular laxo. Forman folículos solitarios (placa de Peyer). Muscular de la mucosa: Músculo liso. Contiene una capa interna circular y una externa longitudinal.

Submucosa: Se compone de tejido conectivo laxo, contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios, en la parte profunda el plexo de Meissner.

Muscular: Externa longitudinal, interna circular y plexo de Auerbach.

Serosa: Mesotelio

Función: Digestión química, absorción sobre todo de

aminoácidos ,disacáridos, hierro,

electrolitos y agua

Duodeno

Yeyuno

Ileon

Relaciones

Anteriormente: La pared abdominal anterior, a través del epiplón mayor.

Posteriormente: A través del peritoneo parietal, estructuras retroperitoneales.

Tamaño: Largo: 2,5 m, Diámetro: 3 - 4 cm

Localización: Mesogastrio​​​​

Arterial

Mesentérica superior (A. yeyunales)

Venosa

Vena mesentérica superior​

Histología

Mucosa: Componente celular (Forman las valvulas de Kerkring)

Epitelio (revestimiento): Epitelio cilíndrico simple alto. Compuesto por células absortivas, caliciformes, endócrinas y de Paneth.

Lámina propia: Tejido conectivo reticular laxo. Forman folículos solitarios (placa de Peyer). Muscular de la mucosa: Músculo liso. Contiene una capa interna circular y una externa longitudinal.

Submucosa: Se compone de tejido conectivo laxo, contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios, en la parte profunda el plexo de Meissner.

Muscular: Externa longitudinal, interna circular y plexo de Auerbach.

Serosa: Mesotelio

Función: Digestión mecánica y química, absorción de: Disacáridos, Monosacáridos, Ácidos grasos libres, Monoglicéridos, Folato, Vitamina A, D, E y K, Calcio, Magnesio, Cobre, Electrolitos y Agua.

Relaciones

Anteriormente: La pared abdominal anterior, a través del epiplón mayor.

Posteriormente: A través del peritoneo parietal, estructuras retroperitoneales.

Tamaño: Largo: 3,5 m, Diámetro: 3 - 4 cm

Localización: Mesogastrio​​​​

Arterial

Mesentérica superior (A. ileales)

Venosa

Vena mesentérica superior​

Histología

Mucosa: Componente celular (Forman las valvulas de Kerkring)

Epitelio (revestimiento): Epitelio cilíndrico simple alto. Compuesto por células absortivas, caliciformes, endócrinas y de Paneth.

Lámina propia: Tejido conectivo reticular laxo. Forman folículos solitarios (placa de Peyer). Muscular de la mucosa: Músculo liso. Contiene una capa interna circular y una externa longitudinal.

Submucosa: Se compone de tejido conectivo laxo, contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios, en la parte profunda el plexo de Meissner.

Muscular: Externa longitudinal, interna circular y plexo de Auerbach.

Serosa: Mesotelio

Función: Digestión mecánica y química. Absorción de: B 12, Ácidos Biliares, Electrolitos y Agua.

Relaciones

Cara Superior: Se relaciona con el diafragma. Cara Inferior: Se relaciona con el estómago, primera porción del duodeno, con el ángulo hepático (flexura cólica derecha), colon transverso y riñón derecho.

Tamaño: 28 cm de diámetro transversal 16 cm de diámetro anteroposterior 8 cm de grosor.

Localización: Hipocondrio derecho, se extiende por el epigastrio hasta el hipocondrio izquierdo.

Arterial

Arteria Hepática (Del tronco

celiaco).

Venosa

Vena Porta (unión de esplénica con

mesentérica superior).​

Histología

Parénquima: El parénquima hepático está compuesto por células epiteliales derivadas del endodermo, denominadas hepatocitos, que se hallan agrupadas en tabiques interconectados. La superficie de cada hepatocito está en contacto con la pared del capilar sinusoide a través del espacio de Disse y con la superficie de otros hepatocitos. Dos hepatocitos colindantes delimitan un espacio tubular conocido como canalículo biliar.

Estroma: Se compone de tejido conjuntivo proveniente del mesodermo. Las células que encontramos en el tejido conjuntivo son fibroblastos, macrófagos, mastocitos, células plasmáticas, células adiposas y leucocitos.

Función: Produce bilis, una sustancia que ayuda al organismo a absorber la grasa. Produce proteínas y factores coagulantes que el organismo necesita. Regula la glucosa (azúcar) en la sangre y almacena glucógeno.

Relaciones

Anteriores: De derecha a izquierda son el colon transverso, inserción del mesocolon transverso, transcavidad de los epiplones estómago.

Posteriores: De derecha a izquierda; Colédoco, venas porta y esplénica, VCI, aorta, origen de la mesentérica superior, músculo psoas izquierdo, suprarrenal y riñón izquierdos, hilio del bazo.

Tamaño: Largo: 12,5 -15 cm, Ancho: 2,5 cm.

Localización: Epigastrio

Arterial

Pancreaticoduodenales inferiores, pancreaticoduodenal superior derecha, esplénica.

Venosa

Pancreaticoduodenal, pancreáticas.

Histología

Parte exocrina: Formado por numerosos acinos serosos. Cada acino contiene un epitelio simple de células piriformes y una luz pequeña, apenas visible. Las células tienen el núcleo basal, y el citoplasma en esta zona es basófilo intenso debido a la gran cantidad de retículo endoplásmico rugoso.

Parte endocrina: Su unidad histológica son los islotes de Langerhans, productores principales de insulina, glucagón, somatostatina y polipéptido pancreático; son de tamaño variable y dispersos por el parénquima exocrino. Éstos están formados por un conjunto de células poligonales con escasa afinidad por los colorantes, por lo que su citoplasma se ve casi incoloro.

Función: Exocrina: Produce secreción con enzimas capaces de hidrolizar, proteínas, grasas y carbohidratos Endocrina: liberan las hormonas insulina y glucagón, que tienen una acción central en el metabolismo de los carbohidratos.

Relaciones

Fondo: En contacto con la pared del abdomen (nivel del décimo cartílago costal derecho)

Cuerpo: Duodeno, colon ascendente, riñón derecho

Cuello: Relacionado con la rama derecha de la vena porta y por abajo con el duodeno.

Tamaño: Largo: 7 a 11 cm, Ancho: 4 a 6 cm.

Localización: Hipocondrio

Derecho

Arterial

Arteria cística

Venosa

Venas císticas, pueden drenar al hígado a través de la vena porta.

Histología

Epitelio cilíndrico simple. Lámina propia de tejido conectivo laxo, provista de capilares y vénulas pequeñas (carece de linfáticos).

Capa muscular externa: Constituida por un estrato de musculo liso relativamente grueso.

No existe muscular de la mucosa ni de la submucosa.

Capa adventicia: Constituida de vasos sanguíneos y tejido adiposo (la porción que no está adherida al hígado tiene una serosa típica en lugar de adventicia).

Función: Concentra y almacena la bilis, que ayuda a la digestión de las grasas de los alimentos conforme pasan a través del intestino delgado.

C. Ascendente

C. Descendente

C. Transverso

C. Sigmoide

Apéndice

Ciego

Recto

Relaciones

Anterior: asas intestinales y omento mayor, superior en contacto con cara visceral de hígado

Lateral: surco para cólico derecho

Medial: asas intestinales

Posterior: músculo ilíaco, anchos de abdomen y cuadrado lumbar, dos nervios iliohipogástrico e ilioinguinal, polo inferior de riñón derecho (separado por fascia retro cólica ascendente y fascia de Gerota).

Relaciones

Anterior: asas intestinales, omento mayor y pared abdominal

Posterior: músculo iliaco, anchos del abdomen, cuadrado lumbar y nervios iliohipogástrico e ilioinguinal, fascia retrocólica izquierda y Gerota (separa de riñón izquierdo).

Lateral: surco paracólico izquierdo Medial: uréter izquierdo, vasos gonadales izquierdos y asas intestinales.

Relaciones

Anterior: asas intestinales, omento mayor y pared abdominal

Posterior: de derecha a izquierda: riñón derecho, segunda porción de duodeno, cabeza de páncreas, vasos mesentéricos superiores y estómago

Arriba: hígado y vesícula biliar, curvatura mayor de estómago

Abajo: asas intestinales y arco vascular de Treitz (VMI y arteria cólica izquierda).

Relaciones

Anterior: asas intestinales, omento mayor y asas intestinales. (Porción pélvica: mujer-útero y fondo de saco de Douglas, hombre-vejiga y fondo de saco recto vesical).

Posterior: vasos ilíacos internos, uréter izquierdo, plexo hipogástrico superior.

Relaciones

Sin mesenterio, pero unido a pared lateral por uno o más pliegues cecales.

Posterior: iliopsoas, vasos y nervios en fosa iliaca

Anterior: músculos abdominales anteriores, omento mayor, intestino delgado y a veces colon transverso.

Relaciones

Anterior: ileal o pélvico

Posterior: subcecal, retrocecal o retrocólico

Generalmente es pélvico. Lateral: cara interna del ciego

Medial y anterior asas del intestino delgado

Posterior: fosa iliaca y los vasos iliacos externos.

Relaciones

Anteriores del recto masculino: Vejiga (trígono o base), Conducto deferente, Vesícula seminal, Próstata, Receso recto vesical. caras laterales del recto, presentan las mismas relaciones tanto en el hombre como en la mujer.

Relaciones Anteriores del Recto femenino: cara posterior del útero, fondo de saco posterior de la vagina, cara posterior de la vagina, receso rectouterino, ligamento ancho, tuba uterina caras laterales del recto, presentan las mismas relaciones tanto en el hombre como en la mujer.

Tamaño: Largo: 12-20 cm, Diámetro: 7.5 cm.

Localización: Desde Fosa ilíaca

derecha hasta ángulo

hepático.

Tamaño: Largo: 12-15 cm, Diámetro: 3-5 cm.

Localización: Desde hipocondrio izquierdo a

fosa ilíaca izquierda.

Tamaño: Largo: 50 cm, Diámetro: 5 cm.

Localización: Desde ángulo hepático

hasta ángulo esplénico.

Tamaño: Largo: 35 - 45 cm, Diámetro: 3-5 cm.

Localización: Desde hipocondrio izquierdo a

fosa ilíaca izquierda.

Tamaño: Largo: 12-15 cm, Diámetro: 3-5 cm.

Localización: Desde hipocondrio izquierdo a

fosa ilíaca izquierda.

Tamaño: Largo: 12-15 cm, Diámetro: 3-5 cm.

Localización: Desde

ángulo esplénico a fosa ilíaca izquierda.

Tamaño: Largo: 12-15

cm aproximadamente.

Localización: Mesogastrio.

Arterial

Cólica derecha (rama de mesentérica superior), ileocólica (rama terminal de mesentérica superior) y marginal o yuxtacólica.

Venosa

Vena ileocólica y cólica derecha (tributarias de vena mesentérica superior).

Arterial

Cólica media (rama de mesentérica superior), ramas de cólica derecha e izquierda y de marginal.

Venosa

Vena mesentérica superior.

Arterial

Cólica izquierda (rama de mesentérica inferior) desde porción distal de ángulo esplénico, sigmoideas (superior, media e inferior) que al unirse con la cólica izquierda forman la marginal.

Venosa

Vena mesentérica inferior que llega a vena esplénica para luego ir a la porta.

Arterial

Cólica izquierda (rama de mesentérica inferior) desde porción distal de ángulo esplénico, sigmoideas (superior, media e inferior) que al unirse con la cólica izquierda forman la marginal.

Venosa

Vena mesentérica inferior que llega a vena esplénica para luego ir a la porta.

Arterial

Ileocólica rama de mesentérica superior.

Venosa

Vena ileocólica tributaria de vena mesentérica superior.

Arterial

Apendicular (rama de ileocólica).

Venosa

Vena ileocólica tributaria de vena mesentérica superior.

Histología

Mucosa: con abundantes glándulas tubulares rectas (criptas de Lieberkühn) con epitelio simple cilíndrico, células absortivas y caliciformes.

Lámina propia: meseta colágena, vainafibroblástica pericríptica, GALT, vasos linfáticos.

Muscular externa: tenias (3: mesocólica, omental y libre) que penetran en capa circular interna formando haustras.

Submucosa y serosa

Histología

Mucosa: con abundantes glándulas tubulares rectas (criptas de Lieberkühn) con epitelio simple cilíndrico, células absortivas y caliciformes.

Lámina propia: meseta colágena, vainafibroblástica pericríptica, GALT, vasos linfáticos.

Muscular externa: tenias (3: mesocólica, omental y libre) que penetran en capa circular interna formando haustras.

Submucosa y serosa

Histología

Mucosa: con abundantes glándulas tubulares rectas (criptas de Lieberkühn) con epitelio simple cilíndrico, células absortivas y caliciformes.

Lámina propia: meseta colágena, vainafibroblástica pericríptica, GALT, vasos linfáticos.

Muscular externa: tenias (3: mesocólica, omental y libre) que penetran en capa circular interna formando haustras.

Submucosa y serosa

Histología

Mucosa: con abundantes glándulas tubulares rectas (criptas de Lieberkühn) con epitelio simple cilíndrico, células absortivas y caliciformes.

Lámina propia: meseta colágena, vainafibroblástica pericríptica, GALT, vasos linfáticos.

Muscular externa: tenias (3: mesocólica, omental y libre) que penetran en capa circular interna formando haustras.

Submucosa y serosa

Histología

Mucosa: con abundantes glándulas tubulares rectas (criptas de Lieberkühn) con epitelio simple cilíndrico, células absortivas y caliciformes.

Lámina propia: meseta colágena, vainafibroblástica pericríptica, GALT, vasos linfáticos.

Muscular externa: tenias (3: mesocólica, omental y libre) que penetran en capa circular interna formando haustras.

Submucosa y serosa

Función: Colon absorbente (mitad proximal de colon): sodio, cloro, agua. Excreción de bicarbonato Colon de depósito (mitad distal): formación de heces. Secreción de moco que tiene cantidades moderadas de iones bicarbonato. Moco mantiene unidas a heces fecales.

Función: Colon absorbente (mitad proximal de colon): sodio, cloro, agua. Excreción de bicarbonato Colon de depósito (mitad distal): formación de heces. Secreción de moco que tiene cantidades moderadas de iones bicarbonato. Moco mantiene unidas a heces fecales.

Función: Colon absorbente (mitad proximal de colon): sodio, cloro, agua. Excreción de bicarbonato Colon de depósito (mitad distal): formación de heces. Secreción de moco que tiene cantidades moderadas de iones bicarbonato. Moco mantiene unidas a heces fecales.

Función: Colon absorbente (mitad proximal de colon): sodio, cloro, agua. Excreción de bicarbonato Colon de depósito (mitad distal): formación de heces. Secreción de moco que tiene cantidades moderadas de iones bicarbonato. Moco mantiene unidas a heces fecales.

Histología

Mucosa infiltrada por tejido linfoide, gran cantidad de nódulos linfáticos dentro de la submucosa.

Capa muscular longitudinal completa y uniforme en muscular externa.

Epitelio cilíndrico con células caliciformes.

Función: Albergar y proteger a las bacterias (microbiota), que benefician la función del colon humano.

Función: Inicia con la reabsorción de agua y electrolitos y la eliminación de los alimentos no digeridos y de desechos. Convirtiendo en heces semisólidas que se acumulan hasta defecación.

Arterial

Arteria rectal superior (primeros dos tercios del recto), arteria rectal media (último tercio).

Venosa

Vena rectal superior y venas rectales medias.

Histología

Presenta criptas de Lieberkuhn más profundas pero que se presentan en menor cantidad. Las columnas de Morgagni son pliegues longitudinales de la mucosa, que se unen entre sí para formar las válvulas anales, que ayudan al ano a dar sostén a la columna de excremento. El epitelio nos presenta una transición, desde un epitelio prismático a un epitelio pluriestratificado no cornificado. Luego el epitelio se queratiniza. La lámina propia alberga glándulas anales a nivel de la unión rectoanal y glándulas circumanales a nivel del extremo distal del conducto anal.

La capa muscular de la mucosa tiene una constitución prototípica.

La submucosa alberga el plexo venoso hemorroidario interno y externo. El esfínter anal interno corresponde a un engrosamiento de la capa circular interna de la capa muscular, por lo que está conformada por músculo liso. El esfínter anal externo está formado por músculos del suelo de la pelvis, y corresponde a músculo esquelético voluntario.

Función: Recibe los materiales de desecho (heces) que se expulsan del cuerpo a través del ano.

Función: Digestión química, Absorción sobre todo de aminoácidos, disacáridos, hierro, electrolitos y agua

Bibliografía

Hall, J. (2016).Guyton & Hall Compendio de fisiología médica (13a. ed.). Barcelona: Elsevier

Moore, K., Dailey, A. & Agur, A. (2013). Moore Anatomía con orientación clínica ed. 7. Barcelona: Wolters Kluwer.

Gabriel Paredes Paralelo 3