MAPA MENTAL CASO 2

MAPA MENTAL CASO 2

Flora Laverde, 54 años de edad. Acude con dolor ojo izquierdo luego de ir al cine, es hipermétrope. Dolor ojo izquierdo, visión borrosa, nausea y vómito.

Modesto Galán 6 años de edad hace 24 horas amanece con ojo derecho rojo más secreción serosa, amaneció con los ojos pegados. Presenta odinofagia y fiebre. En la escuela existen compañeros con el mismo cuadro.

José Peralta, 55 años mecánico, mientras estaba esmerilando, le salto una limalla al ojo derecho.

Problemas: Ojo derecho rojo + secreción serosa + liquido seroso+ ojos amanecen pegados, Perdida de la agudeza visual, Odinofagia + Fiebre + retinopatía preauricular, Folículo conjuntiva tarsal

Problemas: Visión borrosa, náuseas y vómitos , Hipopión, Dolor ocular OI, opacidad corneal, PIO OI elevada , Pupila fija en semimidriasis, Excavación Amplia

Problemas: cuerpo extraño OD, Secreción acuosa OD, Ojo rojo conjuntival

Francisco Samaniego Paralelo 6

Traumatismos oculares

Glaucoma de angulo abierto

Glaucoma de angulo cerrado

Uveitis Posterior

Uveitis Anterior

Orzuelo

Chalazion

Blefaritis

Conjuntivitis Alergica

Conjuntivitis viral

Conjuntivitis bacteriana

Inflamacion conjuntival , Frecuente en niños, Menos en adultos, Frecuente en RN

3-6 años

hiperaguda: n gonnhorreae

(adultos)

Etiologia hiperagudas : neisseria

agudas : h. influenzae,

streptococo pneumo

cronicas. s. aureus, chlamidia

Fisiopatologia: bacterias colonizan y se acomodan en el saco conjuntival.

Clinica: purulenta amarillo, blanco o

verde en limite de los

parpados y cantos

rosaceo o rojizo

no pica

hiperaguda : después de 24 h

neonatos (canal del parto) e

inmunodeprimidos. puede

presentarse hasta 5 dias

despues del nacimiento

(oftalmia neonatal: derrite la

cornea)

incub: 2- 5 dias

lagañas en la mañana

hiperemia e inyec conjuntival

sens cuerpo extraño

no perd vision

hiperaguda: secrecion, edema,

linfadenopatia preauricular

aguda: sens cuerpo extraño.

vision borrosa

cronica >4 sem, sintomas

intensos

Diagnostico: clinico

citologico , microbiologico

hiperaguda : raspado

Tratamiento:

eritromicina al 0,5%

yodo povidona profilaxis

(50% diluir en Lactato)

ATB amplio esp :

tobramicina o gentamicina

vitamina K

higiene, compresas frias,

shampoo neutro, higiene

personal , lavado manos , no

tocar ojos

aminoglucosidos

pomada por la noche.

mejora en 48h- 10 dias

gonoc: ceftriax

irrigar el ojo c/2h

cefotax IM por 7 d

colirios reforzados:

cefalosporina

referencia: pérdida de agudeza

visual, duración mayor a 2

semanas. secrecion intensa,

afeccion corneal, sd de SJ ,

dolor intenso.

Inflamacion conjuntival, mas comun

autolimitada, preescolares

adultos mayores

Brotes epidemicos

frecuente en verano

Etiologia: adenovirus mas comun 3 7 8y 9 querato conj epidermica, picorna queratoconj

epidermica, herpes, paramixovirus

coxsakie

FR: Hacinamiento, expo a

personas infectadas

Fisiopatologia: Sobre contagiar (Inmunodeprimidos/ niños/ VIH/ enfermedades crónicas/ diabéticos/ AR/ancianos

Clinica: acuosa- serosa

despues de una IRA

prurito

adeno 3y7 faringitis y fiebre

picorna : edema parpebral

equimosis conjuntival entero,

coxsa

queratitis 80%

adenopatia preauricular

hipertro folicular

fiebre

malestar gral

foliculos ovalados

complicaciones en adultos

muy contagiosas

Diagnostico:

Clinico

gram : linfocitos

Tratamiento: autolimitado 7 dias

diclofenaco

lagrimas artificiales

profilaxis: niños e

inmunodeprimidos, estremos de la

vida.

compresas frias

NUNCA parchar un ojo con

secreción.

inmunidad integridad del epitelio corneal (neumococo,

pseudomona)

VHS

aciclovir VO 200-400 mg 5

v/diatopico

valacilovir VO 500mg 2-3

v/dia

queratoconjuntivistis epidermica

puede demorar 4 meses.

produce opacidad y < vision

(referir oftalmologo)

Inflamacion conjuntival. estacional

cronicas, 3er lugar

verano

70% rinitis

30% episodios frecuente

Inflamacion de borde palpebral adultos de mediana edad

climas frios

> sd down 30%

proceso granulomatoso

obstructivo crónico de la

glandulas de Meibomio

inflamación

interno Meibomio

externo Zeis pequeñas

Etiologia: Exposición a pólenes

estacionales o alérgenos

como polvo, ácaros,

moho, hongos

Se asocia a: sinusitis, otitis media, asma, rinitis

alérgica

Fisiopatologia: mediada por IgE hipersensibilidad tipo 1(>prurito, angioedema, mitad de cara roja, tto URG: esteroide ultrarapido) y 4

activacion de mastocitos

Clinica:

prurito intenso

acuoso - mucoide

conjuntiva rosa y abultada

lagrimeo

edema

hiperemia conjuntival

escozor, sensacion cuerpo

extraño

Diagnostico:

Clinico

eosinofilia

>IgE

reaccion cutanea

Tratamiento: eliminar alergeno y

fuentes que los contengan

compresas frias

lagrimas artificiales o SS

isotonica

Aines tópicos (ketorolaco,

diclofenaco)

evitar frotar los ojos

antihistaminicos estab de

mastocitos

irrigacion ocular

corticoides en pcte que no mejora el estado alergico

vasoconstrictor

espinastina

no esteroides topicos

- retardan

epitelizacion

- corto tiempo de

uso

DIAGNOSTICO DEL CASO: Conjuntivitis Viral

Etiologia: rosacea, psoriasis, derm seborreica

corinebact, parasitos

irritantes: contacto cosmeticos, humo, lentes de contacto

medicamentos : retinoides isotretinoina

Fisiopatologia: interaccion de factores y disfuncion de la lagrima

s. aureus : irrita la pelicula lagrimal , < calidad de la lagrima

Clinica: idiopaticas: secrecion sebácea, cronico o recurrente asintomaticos especificas: prurito, dolor, escozor eritema en borde palpebral

escamas duras y fibrinosas (s. aureus)

triada seg anterior: lagrimeo , fotofobia y blefaroespasmo

TIPOS IDIOPATICAS: constitucionales y ambientales ambientales: ag microbianos, higiene anterior

Escamosas (escama individual ) (niños) y seborreica escama oleosa(adolescencia)

afecta el margen del párpado anterior y las pestañas

-generalmente de etiología infecciosa (bacteriana, viral y parasitaria) oseborreica posterior o meibomitis

inflamación , afecta a las glandulas de meibomio,se asocia a rosacea

son cronicas y presenta recaidasESPECIFICAS

angular (canto ext) moraxella lagunata

parasitaria: pitiriasis

Diagnostico: clinico

Tratamiento: Higiene, lavar con jabón neutro mejora 50%

compresas caliente

masajes ayudan a salir a la secreción

lágrimas artificiales

evitar tocarse los ojos

soluciones jabonosas (agua hervida y shampoo neutro, limpiar con un

cotonete el borde palpebral lunes miercoles y viernes )

derivar: dolor severo, fotosensibilidad, < vision, dg incierto

Etiologia:FR DM. blefaritis, derm seborreica,

rosacea

S. Aureus

bacteriana

Interno: se produce en las glándulas sebáceas posteriores (Meibomio), es más común . Pequeñas tumoraciones eritematosas y dolorosas en el párpado

Externo: glándulas sebáceas

anteriores (Moll y Zeiss), asociados a

los folículos pilosos de las pestañas.

Son más pequeños u suelen

presentar un punto amarillento

Etiologia: Es la inflamación de la glándula de meionita que tiene un nódulo firme y NO DOLOROSO en los parpados

Clinica:

Dolor

edema unilateral palpebral

triada lagrimeo , fotofobia,

blefaroespasmo

Diagnostico:

clinico

diferencial : chalazion

Tratamiento:

limita a 7 dias

compresas calientes

drenaje qx : falla tto >7dias, dolor

significativo, celulitis palpebral

gentamicina c/8-12 horas

frio : sin inflamación

Complicaciones

abscesos palpebrales

celulitis preseptales (limita mov) y

orbitarias

muerte : tromb seno cavernoso

(oftalmoplejia completa midriasis

ptosis y ojo congelado)

Fisiopatologia:

Clinica:

nódulo firme y NO DOLOROSO en los parpados superior o inferior

consistencia firma

como un granizo (palpación)

puede sobre infectarse y dar un orzuelo

Diagnostico:

Clinico

Tratamiento:

compresas tibias (calor

local)

drenar la masa

si es mas de 15 días

(derivar)

masas en párpado producen

astigmatismo inducido

inflamacion de iris y cuerpo ciliar

20- 40 años

mas frec

60-75% de las uveitis

Inflamacion coroides, retinitis y

corioretinitis

neuropatia optica progresiva, Multifactorial que afecta la cabeza del nervio óptico.

adultos >40a hombres

africanos - hispanos

74%, miopia

alteracion nervio optico y perdida de celulas ganglionares de retina y

axones

4%

mujeres

asiaticos y blancos

Etiologia : inmunologico HLA B27

intrinseco cirugia

medicamentos: fluoroquinolonas

idiopaticas 70%

30% Colagenopatias, TB

Etiologia: infecciosos

toxoplasma parasito toxocariasis, LES

sacoidosis granulomatosis

vasculitis candida CMV

herpes

Fisiopatologia:

Ruptura hematoacuosa

Fisiopatologia:

Ruptura hematoacuosa

Clinica:

aguda : subito - limitado

cronica: > 3meses

rrecurrente: separados por mas de

3 meses

unilateral mas frec

bilateral

triada : dolor irradiato trigemino, >

con la acomodacion, fotofobia

lagrimeo. miosis, turbio h acuoso

< agudeza visual

blefaroespasmo, sinequias

deformación de la pupila

inyeccion ciliar, irisbombe

cornea opaca, PIO disminuida

nodulos iris

Clinica:

celularidad en h vitreo

edema macular y papilar

con focos difusos

< ag visual, refractiva y

neurosensorial

exudados algodonosos

intermedia miodesopsias

destellos, fotopsias,

escotoma central,

metamorfopsia

Diagnostico:

lámpara de hendidura

Efecto Tyndall

hipopion (pus)

precipitados queraticos

espasmo de cuerpo ciliar

primaria : hipotensión

secundaria : > PIO

Diagnostico:

anamnesis

fondo de ojo

despues retina exudativo

post - interme: indoloro -

vision borrosa

evaluar sd reither, art

reumatoide j, CMV,

candidiasis

Tratamiento:

corticoesteroides topicos

inmunosupresores

antimicrobianos

tto etiologico

toxoplasmosis 3-6 sem

sulfadiacina - ac folinico

corticoides sistemicos

Tratamiento:

Antiinflamatorios

corticoides topicos

efecto midriatico

atropina

inmunosupresores

seguimiento al dia siguiente de

iniciado el tto

REFERIR

complicaciones

edema corneal, cataratas,

extiende al seg posterior, atrofia

ocular, queratopatia en banda

Etiologia:

>PIO

FR hipotension

HTA

DM

Etiologia:

FR

DM

PIO

Enf cardiovasculares

hipermetropia

DIAGNOSTICO DEL CASO: Glaucoma de angulo cerrado

Fisiopatologia:

obstruccion drenaje malla

trabecular , daño cab nervio

PIO daña fibras por

isquemia

< circulacion n. optico

deposito amieloide en la

malla trabecular

(fibronectina)

Fisiopatologia:

bloqueo pupilar, h. acuoso

se acumula y blo

Humor acuoso no pasa a la

camara anterior, pero se sigue

produciendo aumentando la

presion.

Descarga de Acetilcolina para

tratar de cerrar la pupila, signos

vagales sistémicos, dolor plexo

solar, diarrea (confunde con

gastroenteritis)

PIO >30mmHg el iris entra en

isquemia se paraliza.

Clinica:

Asintomaticos

Clinica:

Emergencia

semimidriasis

ojo rojo doloroso ciliar

< ag visual

lagrimeo

edema corneal (opacahidratada)

vision de arcoirirs

cam anterior estrecha

h. acuoso turbio

iris semimidriatico paralisis

isquemica

PIO > 30mmHg

Diagnostico:

antecedentes

FR sobre los 20 años referir

tonometría >21REFERIR

campo visual

excavación >0,3 REFERIR

Diagnostico:

diferencial

migraña en racimos

gastroenteritis

Tratamiento:

Referir al oftalmologo

Tratamiento:

romper bloqueo pupilar

desplaza el cristalino hacia

atras, sol hiperosmolares

para deshidratar el h vitrio

manitol 1.5-2 g/kg

pruebas funcion renal y que

el pcte no sea Diabetico

disminuir la PIO, b-bloq

maleato de timolol

acetazolamida

para vascularizar el iris y

producir miosis

estimulante muscarinico

pilocarpina colirio en el ojo

contralateral

carbacol camerular

control inflamacion

via para que el h.acuoso

circule. iridotomia periferica

con laser

Se considera a cualquier traumatismo en el ojo o en las estructuras cercanas

Etiologia:

Mecánicos traumas y cinetica

Físicos térmicos radiacion

Químicos RV disolventes

Corresivos

Vegetales cereales, pelos, etc

Clinica:

Superficiales (dolor)/ conjuntiva:

Intolerancia inmediata

Ojo rojo conjuntival (si lagrimas artificiales)

Profundos (dolor menos intenso)

Son mejor toleradas

Depende del tipo de cuerpo extraño

Lagrimeo

Inflamación

Metálicos à toxico à porque se oxida

Diagnostico:

Cuerpo extraño conjuntivas tiende a quedarse bajo el parpado, tarso superior, erosion de la cornea à es la que molesta

Rx: material intra ocular

Eco es el mas sensible

Tratamiento:

Irrigación

Lactado solución

Paño o hisopo humedecido y retiras

Si esta perforado à no medico primario o derivar à por la cornea lesionada

DIAGNOSTICO: Traumatismo ocular por