Clasificación etiológica de la Ictericia Neonatal

Clasificación etiológica de la Ictericia Neonatal

Aumento de bilirrubina indirecta

Aumento de bilirrubina directa: colestasis

Fisiológica

Por aumento de producción de Bb: causas hemolíticas o hematomas.

Por alteración en la conjugación hepática de la Bb:

Por alteración en la circulación enterohepática de la Bb:

Con test de Coombs directo (CD) positivo (anticuerpos maternos sobre células del niño):

Isoinmunización (Rh, ABO, AntiKell, AntiDuffy)

Con test de CD negativo:

Déficit de enzimas eritrocitarias (déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa).

Alteraciones morfológicas de los hematíes (esferocitosis, eliptocitosis).

Hemoglobinopatías (talasemias).

Reabsorción de sangre extravascular:

Cefalohematoma.

Hematoma subdural.

Ingesta de sangre materna en el momento del parto.

Policitemia por clampaje tardío del cordón, transfusión feto-fetal y transfusión materno-fetal.

Alteraciones hereditarias en el metabolismo de la Bb:

síndrome de Crigler-Najjar I y II.

Hiperbilirrubinemia neonatal familiar transitoria (síndrome de Lucey-Driscoll).

Síndrome de Gilbert

Estenosis pilórica.

Hipotiroidismo y prematuridad.

Ictericia por lactancia materna en recién nacido bien hidratado:

Hiperbilirrubinemia de predominio indirecto y benigna, que se inicia en el 3-5º día de vida y puede ser prolongada (hasta 12 semanas).

Ictericia de inicio precoz por problemas con la lactancia materna:

inicio en la 1ª semana de vida a causa de hipogalactia o mala técnica de lactancia.

Bb directa mayor de 2 mg/dl y/o mayor del 20% de la Bb total:

Infecciones: víricas (citomegalovirus) y bacterianas (sepsis, infección urinaria).

Enfermedad biliar extrahepática: atresia biliar extrahepática y quiste de colédoco.

Enfermedad biliar intrahepática: pobreza de conductos biliares intrahepáticos (síndrome Alagille) y bilis espesa.

Enfermedad hepatocelular: enfermedades metabólicas y genéticas:

Déficit de alfa-1-antitripsina

Fibrosis quística

Hipotiroidismo

Galactosemia

Enfermedades de depósito

Síndrome de Zellweger

Dubin-Johson

Síndrome de Roto

Iatrogénica: colestasis secundaria a nutrición parenteral (NPT) prolongada y antibióticos (ceftriaxona).

Idiopática: hepatitis neonatal.

Miscelánea: shock o hipoxia (infarto hepático).