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BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DE TEJIDOS SUPERFICIALES Y PROFUNDOS

STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS

GENERALIDADES

1.- Tienen forma esférica y están dispuestos en racimos

2.- Sin flagelo

3.- Grampositivos

4.- Catalasa: positivos

5.- Coagulasa: negativos

6.- Patógeno nosocomial

7.- Alta resistencia a antibioticos

FACTORES DE PATOGENIA

* Producen biopelículas

* Sistemas reguladores (regulador del gen accesorio)

* Capacidad para evitar la fagocitosis

* Producen proteínas de superficie que les permite la adherencia a los tejidos

* Estimulan la destrucción tisular

DIAGNÓSTICO

• Por medio de un estudio bacterioscópico.

Se hace uso de la fermentación de manitol y se lleva por medio de un aislamiento de cultivo.

TRATAMIENTO

El medicamento más recomendado es la vancomicina. También se puede hacer uso de la oxacilina.

Resistencia a la penicilina y a la meticilina

ENFERMEDADES

Bacteriemia

Endocarditis

Infecciones de heridas quirurgicas

Infecciones oportunistas de los catetéres

Infecciones en prótesis

Infecciones del tracto urinario

Endoftalmitis

STAPHYLOCOCCUS

AUREUS

GENERALIDADES

1.- Tienen forma esférica y están dispuestos en racimos

2.- Sin flagelo y sin esporas

3.- Anaerobios facultativos

4.- Grampositivos

5.- Catalasa: positivos

6.- Coagulasa: positivos

7.- Toxina A+

8.- SAG+

FACTORES DE PATOGENIA

* Producen biopelículas

* Tienen una microcápsula polisacárida antifagocítica

* Producción de toxinas: citotoxinas, exfoliativas, enterotoxinas, toxina 1 del síndrome del shock tóxico

* Producción de enzimas: coagulasa, hialuronidasa, fibrinolisina, lipasas, nucleasas y leucocidinas

DIAGNÓSTICO

• Microscopia no recomendada para infecciones sanguíneas e infecciones mediadas por toxinas

• Medios selectivos (agar cromogénico, agar manitol-sal) en muestras contaminadas

• Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos, SASM y SARM

• Pruebas bioquímicas (coagulasa)

TRATAMIENTO

Vancomicina

Gentamicina

Rifampicina

Resistencia a la penicilina y a la meticilina

ENFERMEDADES MEDIADAS POR TOXINAS

Síndrome de la piel escaldada

Intoxicación alimentaria

Shock tóxico

ENFERMEDADES SUPURATIVAS

Impétigo

Folliculitis

Forúnculos

Ántrax

Bacteriemia

Endocarditis

Neumonía

Empiema

Osteomielitis

Artritis séptica

STEPTOCOCCUS

PYOGENES (GRUPO A)

GENERALIDADES

1.- Células esféricas de 0,6-1 µm de diámetro

2.- Agrupación en cadena

3.- Grampositivos

4.- Frecuente en escolares

5.- Afecta más a niños que a adultos

ENFERMEDADES QUE OCASIONA

INFECCIONES PIÓGENAS

Faringitis estreptocóccica, impétigo, erisipela, celulitis, sepsis puerperal, fascitis necrotizante

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR LA EXOTOXINA PIROGÉNICA

Escarlatina

Síndrome símil shock tóxico

COMPLICACIONES POSTESTREPTOCÓCCICAS NO SUPURATIVAS

Fiebre reumática aguda

Glomerulonefritis

FACTORES DE PATOGENICIDAD

* Cápsula de ácido hialurónico: les permite evadir las defensas del huésped

* Proteína M

* Producción de toxinas

* C5a peptidasa: impide el reclutamiento de los neutrófilos al lugar de la infección y por lo que se evita la fagocitosis.

*Estreptoquinasa y hialuronidasa: enzimas que permiten la invasión de la bacteria en los tejidos blandos

* Habilitan mecanismos para la muerte de neutrofilos.

DIAGNÓSTICO

• El método tradicional es el cultivo de la bacteria.

En placas con un medio de agar suplementado con sangre, normalmente de oveja al 5%

• Exudados faríngeos

• Secreciones de lesiones cutáneas

• Biopsias de tejidos o líquidos estériles del paciente.

TRATAMIENTO

Penicilina

Cefalosporinas (faringoamigdalitis)

STEPTOCOCCUS

AGALACTIAE (GRUPO B)

GENERALIDADES

1.- Tienen forma esférica

2.- Anaerobio

3.- Forman cadenas

4.- Grampositivos

5.- Catalasa: negativo

6.- Oxidasa: negativo

7.- Los medios suplementados con sangre o suero favorecen su crecimiento

8.- Pigmento de color rojo naranja (sepas hemolíticas no lo producen)

9.- Bacteria comensal

10.- Diez serotipos

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

BEBÉS

Fiebre, dificultad para alimentarse, pereza y falta de energía (letargo), dificultad para respirar, irritabilidad e ictericia

FUERA DEL EMBARAZO

Son presentadas como formas que complican otras patologías (diabetes, hepatopatías, cáncer, alteraciones neurológicas y la insuficiencia cardíaca o renal)

ENFERMEDADES

SEPSIS NEONATAL

Sepsis temprana: durante el paso a través del canal vaginal o pérdida de la integridad de las membranas amnióticas. Su periodo de incubación es de 24 horas.

Sepsis tardía: se agrega a través del contacto persona-persona. Su periodo de incubación es desde tres hasta 90 días.

Se recomienda administrar, al comienzo del trabajo de parto, ampicilina o penicilina.