Fluxograma
POSOPERATORIO INMEDIATO
Diagrama de flujo: posoperatorio inmediato
Conteúdo do fluxograma
INICIO
POSOPERATORIO INMEDIATO
Sale del quirófano tras su procedimiento Qx.
Se dirige a la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA)*
Lo traslada el anestesiólogo o del personal de enfermería anestesista certificado (PEAC) y otros miembros autorizados del equipo quirúrgico) el especialista en anestesia permanece a la cabecera de la camilla (para mantener la vía aérea) y el miembro del equipo quirúrgico permanece en el otro extremo. *
Se moviliza al Px. de manera lenta y cuidadosa*. Considerando la incisión Qx.
El período postoperatorio se extiende desde el momento en el que el paciente sale del quirófano hasta la última visita de seguimiento con el cirujano. Puede ser tan corto como 1-2 días y tan largo como varios meses.
La atención de enfermería se enfoca en el restablecimiento del equilibrio fisiológico del individuo, alivio del dolor, prevención de complicaciones y capacitación al paciente para su cuidado personal.
Se coloca al individuo de tal manera que no quede acostado sobre drenajes o sondas, que pueden obstruirse.
*Lento y cuidadoso debido a que puede haber hipotensión ortostática.
En cuanto se sitúe al paciente en la camilla o la cama, se retira la bata sucia y se cambia por una seca.
El sujeto se cubre con cobertores ligeros y tibios.
Elevar tres barandales para evitar caídas.
Revisar la información esencial con el anestesiólogo o el PEAC.
Se conecta el equipo de vigilancia y el oxígeno, y se realiza una valoración fisiológica inmediata.
Realizar valoración metódica de: vía aérea.
¿Se mantiene la vía permeable?
SI
NO
Posible hipoxemia e hipercapnia.
Proceso de evaluación de vía permeable.
Valorar la función respiratoria, la función cardiovascular, el color de la piel, el nivel de consciencia y la capacidad para seguir órdenes.
...
...
Verificar las indicaciones del médico referentes al oxígeno complementario y administrarlo.
Tomar acciones pertinentes.
Valorar la frecuencia y profundidad de las respiraciones, la saturación de oxígeno y los ruidos respiratorios.
¿Se manifiesta una obstrucción hipo faríngea?*
SI
NO
Inclinar de la cabeza hacia atrás para estirar las estructuras anteriores del cuello eleva la base de la lengua y la aleja de la pared faríngea posterior.
Abrir la boca (separar labios y dientes) y mover la mandíbula hacia el frente para que los dientes inferiores estén delante de los superiores para corregir una obstrucción de tipo válvula de la cavidad nasal durante la espiración.
Se levanta con ambas manos situadas en las ramas ascendentes de la mandíbula. Para recuperar la inclinación posterior del cuello.
* Se produce una obstrucción hipo faríngea cuando la flexión del cuello permite que el mentón caiga sobre el pecho; la obstrucción casi siempre ocurre cuando la cabeza está en posición media. Y los músculos faríngeos se encuentre en relajación por la anestesia.
¿El Px. llega a la UCPA con cánula endotraqueal?
Proseguir con la valoración
SI
NO
El personal de enfermería ayuda a iniciar el uso del respirador, así como en los procesos de separación gradual y extubación.
Proseguir con la valoración
¿Los dientes del Px. están apretados?
SI
NO
Se abre la boca de forma manual, pero con cuidado, mediante un depresor lingual (abatelenguas) acojinado.
La cabecera de la cama se eleva 15-30o, a menos que esté contraindicado.
Se vigila de cerca al paciente para mantener la vía aérea, además de reducir al mínimo el riesgo de broncoaspiración.
...
Proseguir con la valoración
...
¿El Px. Presenta vómito?
SI
NO
Proseguir con la valoración
Se gira de costado al paciente para prevenir la aspiración y el vómito se recolecta en el recipiente específico.
Se aspiran el moco y el vómito que obstruya la faringe o la tráquea con una sonda para aspiración o un catéter nasal que se introduce en la nasofaringe o la bucofaríngea hasta una distancia de 15-20cm.
Mantenimiento de la estabilidad cardiovascular
Valorar el estado mental del paciente, sus signos vitales, ritmo cardíaco, temperatura, color y humedad de la piel, y volumen urinario; también se evalúa la permeabilidad de todos los catéteres I.V *
* Las principales complicaciones cardiovasculares en la UCPA incluyen hipotensión y choque, hemorragia, hipertensión y arritmias.
¿Al Px. se le realizó una vigilancia adicional en Cx.?
*
SI
NO
Debe continuar en la UCPA.
Proseguir con la valoración
* La vigilancia puede incluir la presión venosa central, presión de la arteria pulmonar, presión en cuña de la arteria pulmonar y gasto cardíaco.
¿El Px. entro en Choque hipovolémico?
SI
NO
Restitución del volumen con la infusión de solución de Ringer lactato, solución de cloruro de sodio al 0.9%, coloides o la infusión de componentes sanguíneos.
Proseguir con la valoración
Se administra oxígeno por cánula nasal, mascarilla o ventilación mecánica.
¿La Admn. de Líquidos revirtió el choque?
SI
NO
Pueden prescribirse varios fármacos cardíacos, vasodilatadores y corticoesteroides para mejorar la función cardíaca y reducir la resistencia vascular periférica.
Proseguir con la valoración
...
...
El paciente se coloca con las piernas elevadas, casi siempre con una almohada.
Se vigilan las frecuencias respiratoria y cardíaca, presión arterial, concentración sanguínea de oxígeno, volumen urinario y nivel de consciencia a fin de obtener información sobre los estados respiratorio y cardiovascular.
Los signos vitales se vigilan de forma constante hasta que la condición del paciente se estabilice.
El personal de enfermería de la UCPA implementa medidas para corregir estos factores, mantiene al paciente tibio, impide la exposición y preserva la normotermia.
El personal de enfermería realiza y documenta una valoración inicial.
Revisar el sitio quirúrgico en busca de hemorragia y se asegura de que todas las sondas de drenaje y las vías de monitorización estén conectadas y funcionando.
Revisar cualquier líquido intravenoso.
Controlar los medicamentos que se estén infundiendo mediante la verificación de la dosis administrada y la velocidad correctas.
Vigilar los signos vitales y el estado físico general por lo menos cada 15 min y se documentan los resultados.
Administrar los analgésicos postoperatorios es una prioridad máxima para proporcionar alivio del dolor antes de que se torne grave y facilitar la deambulación temprana. *
...
...
¿El Px. Presenta signos y síntomas de Hemorragia?
*
SI
NO
Transfundir sangre o hemoderivados y la identificación de la causa de la hemorragia son las primeras medidas terapéuticas.
Proseguir con la valoración
* El Px. Presenta hipotensión, pulso rápido y filiforme, desorientación, agitación, oliguria y piel fría y pringosa. La fase inicial del choque se manifiesta por una sensación de aprensión, disminución del gasto cardíaco y resistencia vascular. La respiración se vuelve laboriosa con “hambre de aire”, el paciente siente frío (hipotermia) y es posible que manifieste acúfenos.
* NOTA: Después de la cirugía, los pacientes que recibieron ketamina como anestésico deben colocarse en una zona tranquila y oscura de la UCPA.
Inspeccionar el sitio quirúrgico y la incisión.
¿La Hemorragia es evidente?
SI
NO
Se coloca un apósito de gasa estéril y un vendaje compresivo.
Sí es posible, el sitio de la hemorragia se eleva a la altura del corazón.
Sí se sospecha una hemorragia, pero no puede observarse, el sujeto puede trasladarse de nuevo al quirófano para una exploración del sitio quirúrgico.
El paciente se coloca en posición de choque (con la espalda horizontal, las piernas elevadas en ángulo de 20o y las rodillas extendidas).
Valoración neurológica
Vigilar el estado fisiológico del paciente, controlar el dolor y brindar apoyo psicológico en un esfuerzo por aliviar los temores y preocupaciones.
También pueden ser administrados medicamentos para el control de vómitos y náuseas. Los cuales pueden ser: Metoclopramida, Dimenhidrinato, Hidroxicina, etc.
Revisar el expediente médico para conocer alguna necesidad o preocupación especial del paciente.
Administrar opiáceos sobre todo por vía I.V. para reducción del dolor.
El paciente permanece en la UCPA hasta que se recupere por completo del anestésico.
Las personas con una calificación menor de 7 deben permanecer en la UCPA hasta que su estado mejore o se trasladen a una UCI.
Los indicadores de recuperación incluyen presión arterial estable, función respiratoria adecuada y saturación de oxígeno apropiada, según las cifras iniciales.
La calificación de Aldrete se utiliza para valorar las condiciones generales del paciente y su disposición para salir de la UCPA.
El anestesiólogo o el PEAC egresa al enfermo de la UCPA de fase I y se le traslada a la UCI, a la unidad medicoquirúrgica, a la UCPA de fase II o a casa con un
familiar responsable.
FIN
UCPA de fase I - Atención de enfermería intensiva.
BIS
Escala de coma de Gasglow
Valoración de las pupilas
PIC
Oximetría cerebral
Orientación
Atención
Memoria
Pensamiento
Informações
- Descrição
- Fluxograma sobre POSOPERATORIO INMEDIATO, criado por karina Contreras em 03-10-2021.
- Criado por
- karina Contreras
- Visualizações
- 0
- Avaliação
Mais sobre Fases y vigilancia del postoperatorio