CA PRÓSTATA

CÁNCER DE PRÓSTATA

-Factores de riesgo presentes como historia familiar, consumo de tabaco y alcohol, etnia afrodescendiente

No recomiendo a la población general

SÍ

NO

Iniciar detección desde 40 años

Iniciar detección desde los 50 años

¿Tacto rectal y PSA normales?

NO=

SÍ

PSA >10ng/ml

PSA <4ng/ml

Tacto rectal y PSA una vez al año

Recomendaciones en Atención Primaria de Salud

Dieta saludable: disminuir consumo de grasa animal, aumentar vitamina E, selenio

Ejercicio regular

Evitar hábitos perniciosos

NO

SÍ

Referir a Hospital de segundo nivel

Determinar zona gris entre 4 y 10 ng/ml

Relación PSA libre - total <20% y velocidad de PSA >0.75 ng/ml/año

SÍ

NO

Expectativa >10 años de vida

Tacto rectal compatible con CA

PSA >4 ng/ml

Hallazgos de imagen sospechosos

Biopsia

Confirmo el diagnóstico de Cáncer de próstata

TRATAMIENTO

Conservador

Se recomienda en pacientes con enfermedad clínica localizada

(T1-T2a), Gleason ≤ 6 o un APE < 10 ng/ml. Esperanza de vida >10 años

Local

Prostatectomía radical

Es una opción en pacientes con enfermedad confinada a la

próstata (estadios T1-T2) y en pacientes seleccionados con

estadio T3.

Tras la cirugía, realizamos un seguimiento con PSA, que

debería descender y hacerse indetectable (<0,01 ng/mL)

PSA anual

Radioterapia externa radical

Son candidatos los pacientes con bajo riesgo:

■ estadio clínico ≤ T2a,

■ Gleason ≤ 6

■ un nivel de PSA < 10 ng/dL.

PSA anual

Sistémico

Hormonoterapia

PSA y Testosterona cada 6 meses