ÓRTESIS Y PRÓTESIS

PRÓTESIS Y ÓRTESIS

INTRODUCCIÓN A LA BIOMECÁNICA

Es la ciencia que estudia las relaciones entre el cuerpo humano y las leyes de la física. Otra definición, la considera como el estudio de las fuerzas actuantes y/o generadas por el cuerpo humano y de los efectos que estas fuerzas ejercen en los tejidos o materiales implantados en el organismo.

La biomecánica aplicada a las órtesis y a las prótesis va mucho más allá, pues se interrelaciona con otras disciplinas científicas, como la biónica, la cibernética, la ergonomía o la robótica.

Los movimientos de las articulaciones se describen usando tres planos de referencia:

Plano Sagital

Plano Frontal o Coronal

Plano Transversal

LABORATORIOS DE ANÁLISIS DE LA MARCHA HUMANA

Un elevado porcentaje de estudios biomecánicos se apoyan en los análisis de la marcha humana. Estos laboratorios admiten diferentes grados de complejidad en cuanto a los equipamientos utilizados. Podemos destacar:

Análisis visual

Plataformas de fuerzas o dinamométricas

Presiones plantares

Sistemas de análisis de movimientos

Electromiografía

.El análisis se realiza mediante el visionado de la cinta, observando las anormalidades de la marcha en las diferentes tomas e interpretando la historia clínica y el examen físico de la persona evaluada

Las plataformas dinamométricas registran los tres componentes (vertical, anteroposterior y transversal) de las fuerzas ejercidas sobre las plataformas a lo largo del tiempo.

Las plantillas instrumentadas consisten en unas láminas con sensores que se colocan en el interior del calzado y que nos indican las cargas que soporta la planta del pie habitualmente, con calzado y en movimiento.

Se basan en el uso de técnicas de registro de imágenes, que, una vez procesadas, pueden aplicarse al estudio biomecánico de los movimientos del cuerpo humano, al análisis ergonómico de los puestos de trabajo o a la técnica deportiva.

Permite estudiar la actividad muscular durante la marcha, gasto deportivo, uso de ortesis, etc.

HISTORIA ÓRTESIS Y PRÓTESIS

Después de la I Guerra Mundial se realizó un gran esfuerzo y progreso en el desarrollo de la tecnología protésica en Europa

MATERIALES EN ORTOPEDIA TÉCNICA

Pero es sobre todo después de la II Guerra Mundial cuando se produce el salto cualitativo más importante hasta el momento, debido a un muy importante programa de investigación y desarrollo financiado por el Gobierno de los EE. UU.

Aparecen los primeros laboratorios de biomecánica para el análisis de la marcha, y destacan los laboratorios de la Universidad de California (Berkeley) en EE. UU, en el diseño y en la construcción de los dispositivos ortoprotésicos

DEFINICIONES ÓRTESIS Y PRÓTESIS

Es básico definir los conceptos más habituales que se utilizan en los dispositivos ortoprotésicos.

Órtesis

La palabra ortesis deriva del griego ortho, que significa recto o enderezar.

La palabra férula suele hacer referencia a una ortesis de extremidad superior o inferior, univalva, y de uso temporal.

Cuando hablamos de brace nos referimos generalmente a una ortesis bivalva de extremidad superior o de tronco.

Prótesis

El término prótesis deriva del griego pros y significa añadir, colocar o sustituir. Por tanto, definimos cómo prótesis externa a aquel dispositivo que reemplaza parcial o totalmente un miembro ausente del cuerpo.

◗FO (ortesis del pie).

◗KO (ortesis de rodilla).

◗ HO (ortesis de cadera).

◗ AFO (ortesis de pie y tobillo).

◗ KAFO (ortesis de pie, tobillo y rodilla).

◗ HKAFO (ortesis de pie, tobillo, rodilla y cadera)

Órtesis de Miembro Inferior

Órtesis de Miembro Superior

◗ HO (ortesis de mano).

◗ WO (ortesis de muñeca).

◗ EO (ortesis de codo).

◗ SO (ortesis de hombro).

◗ WHO (ortesis de mano y muñeca).

◗ EWHO (ortesis de mano, muñeca y codo).

◗ SEWHO (ortesis de mano, muñeca, codo y hombro).

Órtesis de Columna

◗ CO (ortesis cervical).

◗ TO (ortesis torácica).

◗ LO (ortesis lumbar).

◗ SIO (ortesis sacroilíaca).

◗ LSO (ortesis lumbosacra).

◗ TLSO (ortesis toracolumbosacra).

◗ CTLSO (ortesis cervicotoracolumbosacra).

El tratamiento ortésico es principalmente un tratamiento fisiopatológico o sintomático más que un tratamiento etiológico.

Por medio de las ortesis se quiere mejorar una función aplicando una serie de fuerzas que alteren el movimiento para prevenir, corregir o compensar una deformidad y/o debilidad

ÓRTESIS Y BIOMECÁNICA

En pacientes con patologías neuromusculares que presentan una extremidad inferior débil y dolorosa a la marcha, la carga axial se puede redistribuir con la ayuda de muletas, bastones u otras ayudas técnicas, pero también mediante las ortesis.

EXOPRÓRTESIS Y BIOMECÁNICA

El éxito de la rehabilitación del amputado empieza en el quirófano. El cirujano vascular o el cirujano ortopédico, al amputar un miembro deben obtener el mejor muñón posible,, que permita realizar la carga del peso del cuerpo (en el caso de las amputaciones de extremidad inferior) y que pueda ser un brazo de palanca útil (suficientemente largo) y funcional (especialmente en las amputaciones de extremidad superior).

La amputación del miembro inferior es una alteración periférica, pero no sólo supone la pérdida estructural del soporte estático, sino también la pérdida de la función dinámica del complejo articular y una pérdida de información sensorial propioceptiva y exteroceptiva.

A continuación el médico rehabilitador, el psicólogo, el fisioterapeuta, el terapeuta ocupacional y el personal de enfermería inician una rehabilitación preprotésica física y psicológica para preparar al paciente para un nuevo proceso como es la protetización.

La alineación y el equilibrio de fuerzas entre muñónencaje-prótesis es un elemento fundamental para proporcionar un soporte cómodo al paciente y una estabilización adecuada durante el ciclo de la marcha. Actualmente es un proceso que en la práctica no está controlado de forma objetiva.

Se basa principalmente:

• En las observaciones del ciclo de la marcha por parte del especialista y del técnico protesista.

• En la información que ofrece el paciente en cuanto a molestias, percepción del encaje, sensación de estabilidad, etc.

• En la observación de la piel del muñón.

La técnica ortoprotésica se caracteriza en la gran diversidad de materiales empleados en la confección y fabricación de ortesis, prótesis y ayudas de apoyo, utilizando materiales tradicionales (madera, cuero, metales, etc.) e incorporando constantemente nuevos materiales (termoplásticos, elastómeros, materiales compuestos).

METALES

Aluminio

•El aluminio es un material resistente a la corrosión y muy utilizado en ortesis de columna vertebral.

•Idóneo para la fabricación de ortesis tales como bitutores de marcha , férulas en general, componentes de ortesis de tronco, pequeñas piezas; prótesis como rodillas, tubos alineadores.

•Fácil mecanización, ligero y relativamente barato.

•Uno de los grandes problemas de su utilización es su dificultad para soldarse.

Ejemplo:

Corsé de milwaukee

Hierro

•Es un metal de color gris plateado. Se emplea fundamentalmente en la producción de acero.

Ejemplo:

Corsé de Michel

•Como ventajas tiene un bajo costo y puede manipularse con facilidad aunque su contrapartida es su elevado peso.

•Idóneos en la fabricación de ortesis y prótesis como: articulaciones mecánicas, pletinas, estribos, ballenas aceradas, sitemas de control y sujeción, mobiliario clínico, ayudas de apoyo, etc.

Acero

Ejemplo:

Estribos

Titanio

Es un elemento metálico blanco que se utiliza principalmente para preparar aleaciones ligeras y fuertes.

Debido a su resistencia y su peso ligero, se utiliza en aleaciones metálicas y como sustituto del aluminio

Gracias a su gran resistencia, su dureza y su poco peso se ha convertido en un material idóneo en la elaboración de componentes para la fabricación de ortesis de miembro inferior y prótesis de miembro inferior y miembro superior

Ejemplo:

Artroplastia de rodilla o de cadera

Cobre

-Metal de color rojizo de gran conductividad eléctrica

.Mejora las prestaciones mecánicas por ser blando, de fácil mecanizado y muy maleable y presenta estado de oxidación bajo.

Ejemplo:

Ortesis tobillo-pie-rodilla

PLÁSTICOS

Polietileno

-Es termoplástico: Que se ablanda por la acción del calor y se endurece al enfriarse, de forma reversible.

-Entre sus propiedades destacan su bajo coste, poco peso, fácil limpieza, transparencia a los rayos X y fácil manipulación.

Ejemplo:

Corse de Swan

Polipropileno

- Es el más ligero de los plásticos utilizados en ortopedia y se caracteriza por su elevada resistencia a la tracción, su rigidez y dureza.

-Es transparente a los rayos X, lavable, de bajo coste y de fácil manipulación.

Ejemplo:

Férula de tobillo

Plexiglás

-Plástico rígido, transparente e incoloro.

-Es transparente a los rayos X pero tiene el inconveniente de ser muy frágil.

Ejemplo:

Plantillas de Plexiglas. Hallux Valgus.

Duroplex

-Plástico rígido, transparente e incoloro.

-Se emplea en la fabricación de plantillas, corsés y férulas. Es transparente a los rayos X y de fácil limpieza.

Ejemplo:

Corsé de Michel

Termochek

Se utiliza en la fabricación de encajes provisionales de chequeo femorales y tibiales, ya que gracias a su transparencia permite observar la adaptación sobre el paciente.

Ejemplo:

Burplast transparente

Termovac

Plástico semiblando y semitransparente. Gracias a su flexibilidad es idóneo, en la fabricación de encajes flexibles para prótesis de miembro inferior, dando una sensación agradable al contacto con el muñón.

Plastazote

-Se trata de una espuma de polietileno de baja densidad.

-Fácil mecanización, su facilidad de lavado, su alta flexibilidad y su resistencia a la fatiga, y se emplea en la confección de plantillas y calzados

Pelite y tremolen

Son una espuma de polietileno reticulado que se presenta en tres tipos de densidades: blando, semiduro y duro. Se utilizan principalmente en la fabricación de encajes blandos tibiales, forros, etc.

EVA (etil vinilo acetato)

Material muy ligero, lavable, atóxico y fácilmente adhesible, permite el moldeo por calor y se utiliza principalmente en ortopodología

ELASTÓMEROS

Se define como cualquier material capaz de poder estirarse muchas veces desde su longitud original sin romperse y volver a su estado original.

Neopreno

En ortopedia se introdujo en la confección de prendas ortopédicas de miembro superior e inferior, así como en la confección de fajas y otros elementos, aportando compresión y aporte térmico.

Siliconas

•Son polímeros inorgánicos.

•Excelente elasticidad dimensional, contracción nula, gran dureza, gran capacidad para absorber impactos.

•Se lo utiliza para fabricar productos de encajes para prótesis, soportes plantares, almohadillas de compresión, etc.

MATERIALES COMPUESTOS

MADERA

•Ideal para pacientes que presenten alergias a las resinas o termoplásticos, la madera es una solución de encajes de prótesis.

Fibra textil

•Dada la gran cantidad de orígenes de las fibras textiles, se lo utilizará en la industria ortopédica para la fabricación de dispositivos tales como fajas, rodilleras, tobilleras, muñequeras, etc.

•Tejido muy elástico de material transpirable que aporta una eficaz compresión y comodidad.

Fibra de carbono

-Normalmente son de color negro, aunque recientemente se presentan en el mercado fibras coloreadas.

-Al calentarse un fi lamento de carbono, este se hace más grueso y corto.

Fibra de vidrio

•Es un buen aislante térmico, inerte entre acido, maleable, se puede moldear.

Kevlar

•Es una poliamida sintetizada

•destacan su alta dureza

• su alta fuerza extensible su rigidez estructural y su alta resistencia al corte

Dacron

•Fibra de poliéster sintetica utilizada en la fabricación de tejidos

•Fibra de poliéster sintética utilizada en la fabricación de tejidos de diferentes características, alta resistencia. Utilizados en encajes.

Resinas

Se pueden clasifi car en resinas naturales (resina verdadera, gomorresinas, etc.) y resinas sintéticas (poliéster, poliuretano, epoxi, acrílicos…).

Cueros y Pieles

En la actualidad han sido sustituidos por materiales como el ratier, velcro o el microgancho, pero su utilización aún está vigente.

Nombre: Dahiana Guevara

Semestre: Quinto Fisioterapia

Docente: Msc. Daniela Zurita