Fluxograma
Sem título
Conteúdo do fluxograma
Mieloma Múltiple
Neoplasia de células plasmáticas multifocal que afecta la médula ósea.
Se asocia a la producción de proteína monoclonal sérica y/o urinaria
Principalmente anemia, hipercalcemia, insuficiencia renal y lesiones óseas
Variantes clínicas
Mieloma sintomático, asintomático (indolente), no secretor, leucemia de células plasmáticas.
Manifestaciones clínicas
CRAB
Dolor óseo
Anemia
Insuficiencia renal
Hipercalcemia
Otras manifestaciones
Hiperviscosidad
Plasmocitoma
Alt. neurológicas
Infecciones de repetición
Hemorragias mucocutáneas
Criterios de CRAB
Si
No
CP MO > o igual a 60&
rCLL > o igual a 100 o < 0.01
RMN > 1 lesión focal (> 5mm)
SI
NO
Mieloma quiescente
Observación
Alto riesgo
Considerar tratamiento
Sospecha de MM
TC de cuerpo entero a bajas dosis o PET-TC
Negativo
No concluyente
Positivo
RM de cuerpo entero
Negativo y no otros signos de enfermedad
Sin enfermedad ósea. MM smoldering (segpun IMWG)
Positivo
> 1 lesión focal
1 lesión focal
Alternar RM cuerpo entero con TC a bajas dosis cada 6 m
Incremento del tamaño o no. o actividad osteolítica.
MM sintomático
¿Candidato a tranasplante?
Mieloma Múltiple confirmado
Citogenética
Riesgo alto (25%)
Del Cr 13
Hipodiploidía
Del 17 p
T(4:14)
T (14:16)
Riesgo Standard
Hiperdiploidía
T(11:14)
T (6:14)
Trasplante
Trasplante
NO
Sí
SÍ
NO
3´4 ciclos de Lenalidomida + Dexametasona bajas dosis o Bortemozib + Dexa
Colectar células madre
Continuar con esquema basado en Bortezomib en base a tx inicial
Progresión
NO
SI
Mantenimiento con talidomida
Melfalan + Prednisona + Talidomida
Melfalan + Prednisona ó Bortezomib o melfalán + prednisona + lenalidomida 6 a 8 ciclos
Mantenimiento con talidomida
Progresión
No
SI
Mantenimiento con talidomida
Valorar esquemas de recaída
Autotrasplante
Considerar segundo autotrasplante si no se encuentra en muy buena resp parcial o mejor tras el primer trasplante
3 a 4 ciclos de Talidomida o dexametasona o Lenalidomida + Dexa a bajas dsis o Bortezomib + Dexa
Colectar células madre
Trasplante autólogo de células madre
Considerar segundo autotrasplante si no se encuentra en muy buena resp parcial o mejor tras el primer trasplante
Progresión
NO
SI
Esquemas de recaída
Mantenimiento con talidomida
Informações
- Descrição
- Fluxograma sobre Sem título, criado por yamilet lopez em 03-05-2022.
- Criado por
- yamilet lopez
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