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Cambios Fisiológicos del RN

Cardiovascular

Pulmonar

Gastrointestinal

Nervioso

Renal

Inmunológico

se caracteriza por un cortocircuito derecha-izquierda de la sangre

lo que permite que se salten los pulmones no ventilados

a través del conducto arterioso permeable y foramen oval

entre el 90 y 95% del gasto cardíaco derecho evita pulmones

mayor retorno venoso pulmonar aumenta presión auricular izquierda

conducto arterioso fetal se mantiene permeable

por la baja PaO2 sistemica del feto 25mmHg

reducción de la diferencia de presión entre aurículas izq. y der.

constribuye al cierre funcional del foramen oval

sangre que ingresa en conducto arterioso y vasa vasorum desde la aorta

tiene una alta PO2

convinado con cambios del metabolismo de las prostaglandinas

induce cierre conducto arterioso

dirigiendose directamente a circulación sistémica

Respiración de Aire

Resistencia sistémica

aumenta PaO2

contrae arterias umbilicales

se hace mas alta que resistencia pulmonar

inversión respecto del estado fetal

en el Feto

mov. respiratorios a la semana 12-15

pulmones colapsados

llenos de liquido pulmonar fetal

Nacimiento

paso brusco a respiración fetal

primera ventilación

caida de resistencia vascular pulmonar

posterior: descenso primeros dias

relajación y maduración de arterias pulmonares

movimientos respiratorios

llenado alveolos pulmonares con gas

produce

expansión alveolar

circulación pulmonar funcional

mecanismos

criterios bioquímicos

llanto

canal de parte

comprime torax

desplaza liquido

pulmón se llena de aire

respira por estado de asfixia

respiración se regula luego de 40 min. del parto

sintesis edotelina de NO

contribuye a disminución de resostencias vasculares

aumento PO2 arterial

producción de sulfactante

capacidad gástrica

de 10 a 20 mililitros en el nacimiento

cambio implica

respuesta conjunta del tracto gastrointestinal

Succión

Deglución

Vaciamiento gástrico

Motilidad intestinal eficaz

inicia 10 – 11 semanas

es lento, 2 – 4 horas

Tránsito intestinal del RN es más rápido

intestino delgado es de menor longitud

digestión y absorción de proteínas

funcionan eficientemente

digestión y absorción de grasas

deficiente

enzimas pancreáticas

cantidad de sales biliares

insuficientes

aire llena el aparato digestivo

2 – 3 horas

elimina el meconio

24 – 48 horas

Capacidad del RN para digerir, absorber y metabolizar alimentos

amilasa pancreática

Absorción de grasa

Glucemia

proteínas

deficiente

utilizan de forma menos adecuada el almidón

es menor

leche rica en grasa no suele absorberse por completo

baja e inestable

función hepática es imperfecta

capacidad para

sintetizar y almacenar proteínas

Recien Nacido

Pretermino

inmunidad pasiva

desaparece y alcanza su nadir

a las 3 a 6 meses de edad

Linfocitos T

linfocitosis relativa a la de un adulto

pero

funcionalmente no tan eficaces

no siempre producen citocinas

neutrófilos

IgG, IgM, IgA

concentraciones de IgG disminuidas

en relacion con edad gestacional

factores animicrobianos

pasan por la leche materna

compensas su sistema inmunológico

estructura normal

disminución de quimiotaxis

por alteración intrinseca de locomoción celular

y adherencia de superficies

alcanzan concentraciones adultas

a los 10 años

últimas 20 semanas de gestación

crecimiento y aumento de peso renal

Nefro génesis completa

en las 34 -36 semanas

riñón completo anatómico y estructuralmente

menor tamaño y longitud

influyendo en funciones glomerulares y tubulares

lograra el balance en 1 o 2 días

ochos días de vida extrauterina

recibe 15 a 18% de gasto cardiaco

flujo sanguíneo renal es 250 ml/min./m2

para mantener filtración glomerular

redistribución del flujo sanguíneo

de área yuxtaglomerular

a corteza superficial

vasoconstricción de la arteriola eferente

Niveles altos de prostaglandinas vasodilatadores

aumentar la filtración glomerular

evitan efecto de vasoconstricción sostenida

FG aumentara de 20 ml/min./m2 a 40

en las dos primeras semanas

Composición hídrica y electrolítica

requiere balance agua y sodio negativo en 3 o 4 dias

Función tubular

para disminuir contenido de agua pulmonar

se encuentran disminuidos

capacidad limitada de excretar agua libre

responder a cargas hipotónicos

Orina

Iniciando la formación de orina

en la 10 semana

PH urinario varia entre 6 y 7 en primera semana

segunda semana baja a 5 ph

menor osmolaridad

cerebro del feto comienza su desarrollo a los 18 días de vida

formando las células nerviosas

que se convertirán en las neuronas

corteza cerebral todavía es bastante inmadura

inmadurez

permite una mejor adaptación

mayor capacidad de aprendizaje

tronco cerebral y la médula espinal, la corteza cerebral

produce la mayor parte de sus conexiones sinápticas

después del nacimiento

neuronas de la corteza

producen antes del nacimiento

pero no están bien conectadas

El cerebro

crece un promedio de un 1% por día

desde los tres meses crece un 0,4% diario

comporta como un ser subcortical

tendencia a la irritabilidad

hipertonía

movimientos reflejos espontáneos

encuentran activas las áreas que rigen

funciones vitales

reflejos que le ayudarán a sobrevivir

capacidad para buscar el pecho de la madre y succionar