Hiperprolactinemia: causas, fisiologia e sintomas

HIPERPROLACTINEMIA

QUAIS AS ACOES FISIOLÓGICAS DA HIPERPROLACTINEMIA?

- Indução e manutenção da lactação (gestação/amamentação são causas fisiológicas de hiperprolactinemia)

- Inibição da função reprodutora (inibição da produção e liberação das gonadotrofinas pela hipófise)

QUAIS SÃO E ONDE SÃO PRODUZIDOS OS HORMÔNIOS DO EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE?

Hipófise posterior: liberação de ADH e ocitocina (produção hipotalâmica)

- O hipotálamo regula os níveis de prolactina através da produção de dopamina (eixo inibitório)

Hipófise anterior (regulação hipotalâmica): TSH (TRH), ACTH (GRH), LH e FSH (GnRH)

QUAIS AS CAUSAS/ETIOLOGIAS?

Medicamentosas (redução da dopamina e aumento da prolactina; menor inibição dopaminérgica)

Antipsicóticos típicos (neurolépticos), antidepressivos, opioides, anti-hipertensivos (verapamil, metildopa), medicamentos gastrointestinais (metoclopramida, domperidona - antieméticos)

Doenças sistêmicas

Insuficiência renal e hepática (redução do clearence da prolactina)

Hipotireoidismo primário (estimulação da produção de TSH e prolactina (menor escala) pelo TRH)

Doenças que comprometem o hipotálamo e/ou haste hipofisária

Tumores hipofisários não prolactinomas e tumores não hipofisários

Lesão infiltrativas

Radioterapia

Prolactinoma (segunda causa de hiperprolactinemia não fisiológica)

- Produz prolactina independe do estímulo dopaminérgico

- Tumor hipofisário funcionante mais comum

QUAIS SÃO AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA HIPERPROLACTINEMIA?

Oligomenorréia

Infertilidade

Galactorreia

Diminuição da massa óssea (reduçaõ da produçaõ de estrogênio e maior risco de fraturas)

Cefaeia e sintomas visuais (tumor?)