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MARCADORES TUMORALES GINECOLÓGICOS

Vitaminas

Son indicadores a distancia de la presencia de una neoplasia, pero , pueden encontrarse concentraciones apreciables ensituaciones fisiológicas o patológicas no tumorales.

CARACTERÍSTICAS

-No son específicos de neoplasias

-Incluyen: antígenos asociados a tumores, enzimas, proteínas específicas y metabolitos

-Ayudan al seguimiento, diagnóstico, planificación y eficacia del tratamiento, recidiva y extensión, cánceres y pronóstico.

-No son útiles en diagnóstico precoz de neoplasias en grandes poblaciones asintomáticas

Glucoproteína de alto peso molecular, para control del tratamiento del cáncer de mama (enfermedad metastásica). Valores normales: <35 U/ml2.

Glucoproteína sintetizada en diversos epitelios, se eleva típicamente en suero de pacientes con tumores de páncreas.

Antígeno carbohidrato 15.3 (CA15.3)

No suele elevarse en estadios iniciales, no se recomienda su uso en despistaje, diagnóstico y estadiaje del cáncer de mama. Alterado en el 20 al 50 % de pacientes con cáncer de mama y es un importante factor pronóstico, pues altas concentraciones de CA 15.3

También elevado en cáncer de ovario, pulmón y próstata, y enfermedades benignas de mama u ovario, hepatitis, embarazo y lactancia.

Aplicación clínica más importante: monitorización de terapia en pacientes con enfermedad avanzada, junto con pruebas diagnósticas necesarias y en la detección precoz de recidivas.

Precaución en interpretación de elevación del durante primeras 4 a 6 sem del inicio del tratamiento (elevaciones paradójicas) lo que implica una buena respuesta.

Antígeno carbohidrato 19.9 (CA 19.9)

<40 U/ml es normal para ambos sexos y no existen diferencias entre fumadores y no fumadores. >300 U/l tienen VPP superior al 90 %.

Otros tumores con CA19.9 elevado: biliares, gástricos, de colon, hígado, ovario, endometrio, pulmón y urotelio, o diversos procesos benignos.

Valores más moderados: hepatitis, cirrosis, colangitis, colecistitis, pseudoquiste pancreático, pancreatitis, fibrosis pulmonar, asma bronquial, asbestosis, bronquiectasias, tuberculosis, insuficiencia renal, quistes mucinosos, hidronefrosis, síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, lupus eritematoso, dermato/polimiositis o arteritis de células gigantes

Antígeno a carcinoma de células escamosas (SCC)

Pertenece a la familia de inhibidores de la serinproteasas.

Valores normales: <2,5 ng/ml. Aumentado: enfermedades ginecológicas benignas (cérvix, vagina y vulva), en enfermedades dermatológicas y en casi el 60 % de pacientes con insuficiencia renal.

Empleado como marcador en: neoplasias de estirpe epidermoide: pulmón y cérvix, y en menor medida de localización urogenital, cutánea o esofágica.

Alfafetoproteína (AFP)

Proteína sintetizada: hígado, saco vitelino y tracto gastrointestinal fetales, que se aclara rápidamente de la sangre poco después del nacimiento.

Útil en pacientes diagnosticados de tumores de células germinales de origen testicular, extragonadal y ovárico, hepatocarcinoma, embarazo, enfermedad renal crónica, hepatitis viral aguda, carcinoma hepatocelular.

Antígeno específico de la próstata (PSA)

Glucoproteína secretada por: glándula prostática (células epiteliales) y también en glándulas mamarias o salivares, aunque en cantidades muy pequeñas.

Elevados en hombres con cáncer de próstata por aumento de producción y disminución de la permeabilidad de la barrera entre el lumen de la glándula prostática y los capilares.

Antígeno carcinoembrionario (CEA)

Glucoproteína oncofetal (Gold & Freedman, 1965), en cáncer de colon.

No es un marcador específico de tumor, sino más bien un marcador plasmático asociado a tumor.

Sobre expresado de manera particular: adenocarcinomas de colon y recto (tumores bien diferenciados). Otros tumores: cáncer de mama, pulmón, páncreas, estómago, vejiga y tiroides, entre otros.

Elevación en condiciones benignas: tabaquismo, cistoadenoma mucinoso de ovario, colecistitis, cirrosis, diverticulitis, EII, pancreatitis y neumonía.

Límite superior de la normalidad, no fumadores: 3,8 mcg/L y fumadores: 5.5 mcg/L

Hormona gonadotrofina coriónica humana (betaHCG)

Producida por: carcinoma embrionario y coriocarcinoma. Especificidad por subunidad ß.

Comúnmente elevado en pacientes con tumores de células germinales de testículo (TCGT) no seminomatoso. Seminomas (15-20%). embarazos, Uso en diagnóstico de embarazos ectópicos, molas hidatidiformes, y tumores.testiculares.

Síndrome de Down y espinabífida: Junto con estriol y la AFP. Seguimiento de enfermedad trofoblásticagestacional o mola hidatidiforme.

Antígeno Carbohidrato 125 (CA125)

Glucoproteína expresada en: superficie de células del epitelio celómico y mülleriano (epitelio del aparato genital, peritoneo, pleura, pericardio), y cualquier proceso que se desarrolle en esas localizaciones, aunque sea benigno y en menstruación.

Marcador sérico por excelencia en el carcinoma epitelial de ovario, elevado en 80 % de pacientes: >35 UI/ml.

Uso en valoración de masa pélvica en mujer para diferenciar entre un proceso benigno y maligno. Masa en mujer posmenopáusica con CA-125 elevado exige exploración quirúrgica. Limitada en premenopáusicas.

En procesos benignos: miomas, endometriosis, menstruación, cirrosis con o sin ascitis, EPI, cáncer de endometrio, mama, pulmón y páncreas y el líquido pleural o peritoneal debido a cualquier causa.

Citoqueratinas

“Cytokeratin fragment” (CYFRA 21-1): adultos sanos no supera los 3.3 ng/ml.

En tumores de mama, colorrectales, de ovario, broncopulmonares y de vejiga fundamentalmente. Falsos positivos: hepatopatías

Lactato deshidrogenasa láctica (LDH)

Presente en casi prácticamente todos los tejidos del cuerpo: elevada en cualquier tumor y en una gran diversidad de patologías benignas (hepatitis, infarto agudo de miocardio, etc.). Para cáncer testicular y otros tumores de células germinales.

No es suficiente para iniciar un tratamiento, aunque sí para poner en marcha el estudio en busca de una probable recidiva.

En cáncer de ovario: carcinomas indiferenciados. Niveles se relacionan con el estadio tumoral.

En el cáncer de pulmón de célula puede ser útil para seguir la respuesta al tratamiento

Nombre: Deyna Sánchez

Paralelo: 2

Fecha: 15-09-2022​​​​

Bibliografía : María Olivares A, Carolina Pereyra D, Richardson D, Reyes O. Marcadores tumorales y su valor en ginecología. cysa [Internet]. 3 de marzo de 2020 [citado 4 de marzo de 2020];4(1):27-. Disponible en: https://revistas.intec.edu.do/index.php/cisa/article/view/1669