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TUBERCULOSIS

Tratamiento:

TB Sensible:

TB Resistente:

Situaciones especiales

Fase inicial:

Confirmado diagnóstico

Fase de Consolidación:

50 dosis HRZE (2 meses)

100 dosis HR (4 meses)

Administración: De forma diaria.

5 días por semana en casos ambulatorios.

7 días a la semana en hospitalización y PPL.

Esquemas:

¿Resistencia a Rifampicina? ¿Paciente presenta TB-MDR?

Si

Tratamiento:

Fase Intensiva:

Fase de continuación:

Kanamicina (Km), moxifloxacina (MFX) en altas dosis, etionamida (Eto), isoniacida (H) en altas dosis, clofazimina (Cfz), prirazinamida (Z), etambutol (E)

Baciloscopia:

+

-

Fase intensiva se prolongará hasta los 6 meses.

4 meses:

Moxifloxacina (MFX), clofazimina (Cfz), etambutol (E), prirazinamida (Z)

Forma diaria, 5 meses:

Embarazo

¿TB sensible?

Si

No

Esquema farmacológico: 2HRZE/4HR.

TB MDR/TB RR

Esperar hasta el 2 trimestre para iniciar tratamiento. En relación a efectos tóxicos causados por aminoglucósidos amikacina (Am), kanamicina (Km) y capreomicina (Cm).

Lactancia

Sí, paciente presenta TB sensible.

Medicamentos de primera línea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol + Piridoxina (14-25 mg/día).

Población pediátrica:

TB pulmonar bacteriológicamente confirmada/diagnosticada clínicamente o TB extrapulmonar (Excepto meningitis y TB osteoarticular).

¿TB sensible?

Si

No

Administrar: 2HRZE/4HR

Medicamentos de primera línea

Coinfección con VIH

TB sensible + coinfección con VIH: Esquema farmacológico 2HRZE/4HR (6 meses).

TB del SNC + coinfección con VIH: Esquema farmacológico 2HRZE/10HR.

¿TARV?

Si

No

Adherencia continua y permanente del tratamiento antirretroviral

1. Inicia Tratamiento TB (Mañana) --> 2-8 semanas inicio de TARV (Tarde).

Enfermedades hepáticas

Tomar en cuenta signos y síntomas: ictericia, dolor abdominal, coluria, cansancio, prurito, náusea, pérdida severa de peso.

Evaluar perfil hepático + tratamiento antifímico

Evaluar función hepática --> Sí, valores 5n por encima de lo normal+ signos y síntomas de colestasis:

Medicamento con efecto hepatotóxico se interrumpe + monitoriza enzimas hepáticas cada 48 horas +

Valorar uso de levofloxacina o moxifloxacina, etambutol, cicloserina y un aminoglucósido.

Insuficiencia renal crónica

Hemodiálisis --> Tratamiento de TB

Uso de fármacos: Isoniacida H, Rifampicina R Pirazinamida Z.

Referencia bibliográfica: Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la tuberculosis. Guía de Práctica Clínica. Segunda Edición. Quito. Dirección Nacional de Normatización; 2018. Disponible en: http://salud.gob.ec