ESCROTO AGUDO

escroto agudo

Síndrome caracterizado por la aparición de dolor agudo escrotal acompañado de signos inflamatorios por alteraciones en el contenido escrotal

ETIOLOGIA

CAUSAS INTRAESCROTALES , PARED ESCROTAL O OTRAS CAUSAS (hernia inguino-escrotal, linfocele, hidrocele a tension)

TORSION DEL CORDON ESPERMATICO

dx: ecodopples en las primeras 6 h para no perder el testiculo

dolor brusco e intenso

torsión de hidátides testiculares lel la causa mas frecuente en edad pediátrica en general (45 %), seguida de la orquiepididimitis (35 %) y la torsión testicular (16 %)

ORQUIDOPEXIA

dolor agudo, aumento volumen escroto, edema, calor , rubor ?

ecografia: permite evaluar el flujo sanguineo testicular y de las paredes

signo governeur +

signo prehn -

reflejo cremasterico abolido

TRATAMIENTO : detrusion manual o escrotomia exploratoria

TORSION HIDATIDE

dolor de menor intensidad de instauración brusca

no afecta el estado general

governeur negativo

testiculo y epidimo se encuentran normal

reflejo cremasterico conservado

reflejo de hidrocele reactivo presencia de punto azul

EPIDIMITIS AGUDA

dolor progresivo subagudo que se instaura en horas

sintomas urinarios

prehn positivo

reflejo cremasterico conservado

fiebre y afectación del estado general

TRAUMATISMOS ESCROTALES

NO PENETTRANTE

PENETRANTE

hematoma escrotal , hematocele, rotura testicular , luxación testicular

se debe realizar exploración quirúrgica , hostasia ,reparación y antibioticoterapia

AVULSION

perdida de la pared escrotal

se devuelven los testiculos a la posición subcutánea por medio de un cierre primario

80% 7-14 años

REFERENCIAS

Quintero Delgado, Zoe, Sánchez Martínez, Leandro, Cabrera Moya, Viviala, Cabrera Machado, Carlos Alberto, Cortiza Orbe, Guillermo, & Rodriguez Machado, Julia Charliena. (2022). Guía de Práctica Clínica sobre el síndrome de escroto agudo. Revista Cubana de Pediatría, 94(2), e1535. Epub 01 de junio de 2022. Recuperado en 30 de agosto de 2023, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312022000200020&lng=es&tlng=es.

Bobé Armant, F., Buil Arasanz, M.E. and Bladé Creixentí, J. (2003) ‘Dolor escrotal agudo’, FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria, 10(8), pp. 525–535. doi:10.1016/s1134-2072(03)75981-7.

fisiopatologia

la rotación mas frecuente es de afuera a dentro y en sentido craneocaudal . la evolución gradual con oclusión venosa parcial y luego completa, finaliza con arterial generando infarto isquémico testicular

ALGORITMOS

ESCALA TWIST

INFLAMACION TESTICULAR 2 PUNTOS

TESTICULO DURO 2PUNTOS

TESTICULO ALTO 1 PUNTO

REFLEJO CREMASTERINICO AUSENTE 1 PUNTO

NAUSEAS/ VOMITO 1PUNTO

0-2 RIESGO BAJO , 3-4 RIESGO INTERMEDIO; 5-7 RIESGO ALTO