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-Fundamental respetar el pudor y la intimidad por eso el consultorio debe contar con una infraestructura que posibilite la privacidad

Adoptar un enfoque integral y evaluar todos los aspectos

Debe encontrar un lugar accesible en el cual se le debera brindarle el tiempo y espacio necesario

Consulta responsable: honestidad, sencibilidad, respeto, sinceridad, comprensión.

El crecimiento no es armonico porque no es simultaneo primero aumenta el tejido adiposo, luego el esqueletico y por ultimo el tejido muscular

En las mujeres el primer signo se puede dar entre los 8 y 13 años, este es la telarca (boton mamario) puede ser unilateral, alunas mujeres permanecen en el estadio 4 de tanner y alcanzan el desarrollo completo durante el embarazo luego puede aparecer vello pubico, pueden aparecer comedones, seborrea del cuero cabelludo y acné, el vello axilar puede aparecer meses antes de la menarca (primera menstruacion 12,5años aprox), la maduracion y liberacion de ovulos suele ocurrir en el 3-4 estadio, la concentracion de estrogenos y progesterona a menudo es infrecuente, si existe la posibilidad de fertilidad.

En los varones el desarrollo puberal puede iniciarse entre los 9 y los14 años de edad, el primer signo de desarrollo es el aumento del volumen testicular con leve agrandamiento y rugosidad de la bolsa escrotal, la aparición del vello pubiano que se inicia en el escroto y base del pene y va progresando hasta el estadío adulto en que adopta una distribución triangular y finalmente romboidal. Conjuntamente se produce el crecimiento del pene, aproximadamente la mitad de los varones en las etapas intermedias del desarrollo pueden presentar aumento de tamaño en una o ambas mamas con molestias o dolor local, generalmente transitorio y que desaparece al completarse el desarrollo en la mayoría de los casos.

El estirón del desarrollo puberal es más tardío en los varones y se produce con mayor intensidad que en las niñas. La duración del desarrollo puberal en los varones es más prolongada que en las mujeres, de aproximadamente 4 a 5 años, al final de los cuales alcanzan su estatura definitiva.

La edad osea es util para evaluar la maduracion fisica. Expresa el grado de maduración esqueletica que ha alcanzado un niño independiente a su edad cronologica.

Debera hacerse un rx de la mano y de la muñeca izquierda y se comparan los hallazgos con los parametros de referencia (Atlas de Greulich y Pyle)

El hueso sesamoide del pulgar en las mujeres se visualiza a las 11,4 años y en los varones a las 13,6 años

Proporcionar recursos y apoyo: Si es necesario, ofrecerle información adicional o recursos que puedan ayudarles a enfrentar sus desafíos. Esto puede incluir referencias a profesionales de la salud mental u otras organizaciones de apoyo