14. 4 Prolapso organos pelvicos

Prolapso de órganos pélvicos.

signos: descenso pared vaginales, útero, cuello uterino, cupula vaginal, perineo.

Síntomas

abultamiento vaginal. presion pelvica. necesidad de contencion o usos de los dedos. Genitourinarios, gastrointestinales y musculoesqueleticos.

factores de riesgo

menopausia: envejecimiento e hipoestregenismo. Elevación crónica presion intrabdominal. estreñimiento. obesidad. Embarazo. Transtorno tejido conjuntivo.

tipos

Pared anterior vaginal

apical vaginal

cervico uterino

pared vaginal post

perineal

rectal

Cuantificación de prolapso de organos pelvicos

sistema POP-Q

fisiopatología

Desgaste del soporte muscular del piso pélvico. Debilidad del a pared vaginal. Destrucción de las uniones conjuntivas.

Cambios en el m. elevador del ano

Lesión o denervación. Durante la segunda fase de parto: denervacion por compresion o distenión.

Función tejido conjuntivo

Funcion pared vaginal

Niveles de soporte vaginal

1.- Suspende la parte sup o prox vagina

2.- Une parte intermedia con el arco tendinosos de la fascia pélvica

3.- Fusión parte distal de la vagina con las estructuras adyacentes

defectos en cada nivel produce prolapso: anterior, apical o post

Evaluación de la gravedad

Cuestionarios PFDI y PFIQ

Exploración física

Reflejo bulbocavernoso, guiño anal, Valsalva,

E. Vaginal: Medir hiato vaginal, cuerpo perineal, longuitud vaginal total, puntos C y D y Aa, Ba.

Tratamiento

asintomaticas- expectante

sintomaticas- qx o no qx

No Qx: pesarios. Ejercicios para musculos pio pélvico

Qx: procedimientos oclusivos o reconstructivos

Ocluivos- Colpocleis

Estanislao Yrisbet