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LA CIRUJIA SEGURA SALVA VIDAS

En octubre de 2004 la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en respuesta a la Resolución 55.18 de la Asamblea Mundial de la Salud, en la que se instaba a la OMS y a los Estados Miembros a prestar la mayor atención posible al problema de la seguridad de los pacientes.

La seguridad de la cirugía es una prioridad de salud pública

El segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente: la cirugía segura salva vidas

Directrices de la OMS para la seguridad de la cirugía

La Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía

Ampliación de las actividades para reducir el daño al paciente

La cirugía viene siendo un componente esencial de la asistencia sanitaria en todo el mundo desde hace más de un siglo. Es decir Cirugía mayor es todo procedimiento realizado en quirófano que comporte la incisión, escisión, manipulación o sutura de un tejido, y generalmente requiere anestesia regional o general, o sedación profunda para controlar el dolor.

Datos sobre la seguridad en cirugía;

1. El 25% de los pacientes quirúrgicos sufren complicaciones post- operatorios.

2. Tasa bruta de mortalidad es de 0.5 – 5%.

3. En países industrializados, los eventos adversos están relacionados con atención quirúrgica.

4. Daño ocasionado por la cirugía se evita en la mitad de los casos.

5. Los principios de seguridad de la cirugía se aplica de forma irregular.

No existe un remedio único para mejorar la seguridad de la cirugía , es por eso que se toma una serie de medidas en la atención sanitaria para beneficio del paciente.

El objetivo de este reto es mejorar la seguridad de la cirugía en todo el mundo, definiendo para ello un conjunto básico de normas de seguridad que puedan aplicarse en todos los Estados Miembros de la OMS.

Diez objetivos esenciales para la seguridad de la cirugía:

1. El equipo operará al paciente correcto en el sitio anatómico correcto.

2. El equipo utilizará métodos que se sabe que previenen los daños derivados de la administración de la anestesia, al tiempo que protegen al paciente del dolor.

3. El equipo se preparará eficazmente para el caso de que se produzca una pérdida de la función respiratoria o del acceso a la vía aérea, y reconocerá esas situaciones.

4. El equipo se preparará eficazmente para el caso de que se produzca una pérdida considerable de sangre, y reconocerá esas situaciones.

5. El equipo evitará provocar reacciones alérgicas o reacciones adversas a fármacos que se sabe que suponen un riesgo importante para el paciente.

6.El equipo utilizará sistemáticamente métodos reconocidos para minimizar el riesgo de infección de la herida quirúrgica.

7. El equipo evitará dejar accidentalmente gasas o instrumentos en la herida quirúrgica.

8. El equipo guardará e identificará con precisión todas las muestras quirúrgicas.

9. El equipo se comunicará eficazmente e intercambiará información sobre el paciente fundamental para que la operación se desarrolle de forma segura.

10. Los hospitales y sistemas de salud públicos establecerán una vigilancia sistemática de la capacidad, el volumen y los resultados quirúrgicos.

Grupos de trabajo del segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente:

1. Prevención de la herida quirúrgica.

2. Seguridad de la anestesia.

3. Equipos quirúrgicos seguros.

4. Medición de los servicios quirúrgicos.

Las Directrices de la OMS para la seguridad de la cirugía (1ª edición) incluyen un examen de las pruebas científicas sobre las intervenciones que pueden mejorar la seguridad de la cirugía en un amplio abanico de entornos y contextos.

Aportan pruebas científicas sobre los elementos fundamentales para una atención quirúrgica segura que constituyen la base de la Lista de verificación. Mientras que las directrices aportan la base científica, la Lista de verificación es una herramienta sencilla y práctica que puede ser utilizada por cualquier equipo quirúrgico del mundo para garantizar de forma eficiente y rápida la observancia de medidas preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias que aportan al paciente beneficios demostrados.

La Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía no pretende prescribir un método único, sino garantizar la incorporación de elementos clave para la seguridad en el trabajo que se realiza habitualmente en los quirófanos.

Todos los países pueden mejorar la seguridad de la atención quirúrgica si los hospitales:

• Utilizan la Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía o instrumentos de seguridad similares para garantizar que las medidas destinadas a mejorar la seguridad de la cirugía se cumplen de forma sistemática y puntual.

• Establecen una vigilancia sistemática de la capacidad, el volumen y los resultados quirúrgicos.

La Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía se elaboró para ayudar a los equipos quirúrgicos a reducir los daños al paciente.

Elaboraron una lista de verificación basada en tres principios:

1. Simplicidad

2. Amplitud de aplicación

3. Mensurabilidad

La inclusión de cada medida de control en la Lista de verificación está basada en pruebas clínicas o en la opinión de los expertos de que dicha inclusión reducirá la probabilidad de daño quirúrgico grave evitable y probablemente no conlleve lesiones ni costos irrazonables.

La Lista de verificación ayudará a garantizar que los equipos sigan de forma sistemática las medidas de seguridad esenciales, minimizando así los riesgos evitables más habituales que ponen en peligro la vida y el bienestar de los pacientes quirúrgicos.

Instrucciones breves sobre cómo utilizar la Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía:

1. Entrada

2. Pausa quirúrgica

3. Salida

El éxito de la aplicación de la Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía y su potencial para mejorar los resultados de la cirugía en todo el mundo exigirá su adaptación a los hábitos y expectativas locales.

Para que la Lista de verificación tenga éxito, los jefes de cirugía, anestesiología y enfermería deben respaldar públicamente la idea de que la seguridad es una prioridad y de que el uso de la Lista de verificación puede hacer más segura la atención quirúrgica.

Todos los Estados Miembros, hospitales o consultorios del mundo y los equipos quirúrgicos están invitados a aceptar este reto, consistente en:

10 objetivos esenciales para la seguridad de la cirugía.

5 “estadísticas vitales” para medir los progresos realizados.

1 Lista de verificación de la seguridad de la cirugía que se rellenará en cada procedimiento quirúrgico.

Estadísticas vitales quirúrgicas:

Para garantizar una vigilancia quirúrgica básica, los Estados Miembros de la OMS deben reunir en cada país la información siguiente:

• El número de quirófanos existentes.

• El número de operaciones llevadas a cabo en quirófano.

• El número de cirujanos y anestesistas formados.

• El número de defunciones el día de la intervención quirúrgica.

• El número de defunciones hospitalarias tras la intervención quirúrgica.

Las dos últimas variables permitirán calcular la mortalidad asociada a las intervenciones quirúrgicas:

Tasa de mortalidad el día de la intervención = muertes el día de la intervención /total de casos quirúrgicos

Tasa de mortalidad hospitalaria posoperatoria = muertes de pacientes ingresados tras la intervención / total de casos quirúrgicos

LISBETH PAOLA PEREZ LAZARO 02190282033

KELLY JOHANNA CORONEL NAVARRO 0219022040

ANGGIE DANIELA VIVAS FORERO 02190282039