Terapia pulpar en dientes temporales y permanentes

TERAPIA PULPAR EN DIENTES TEMPORALES Y PERMANENTES

Técnica destinada a evitar una exposición potencial pulpar, es de mínima intervención y se realiza en dientes con lesión cariosa activa profunda.

Indicado en dientes deciduos y permanentes jovenes con:

- Lesiones cariosas profundas

- Alteración Pulpar Reversible, o sea, SIN signos o síntomas clínicos como sensibilidad a la percusión o a la palpación, dolor espontáneo, edema y fístula (parulis).

No debe haber evidencia radiográfica de reabsorciones patológicas externas o internas u otras alteraciones patológicas.

Las ventajas son:

1.Preserva la vitalidad pulpar.

2.Salva la estructura dental.

3.Para la actividad del proceso carioso.

4.Favorece la formación de dentina reparadora.

Las desventajas son:

1. Difícil control

2. Dificultad para identificar dentina afectada

Instrumental y materiales utilizados son:

- Instrumental básico

- Punta de jeringa triple

- Jeringa tipo cárpule de anestesia

- Agua corta calibre 27

- Aislamiento absoluto: Tela de caucho, grapas,portagrapas, perforador de tela de caucho.

- Hidroxido de calcio (Estímula remineralización de dentina, Antibacteriano).

Oxido de Zinc Eugenol (Material Intermedio restaurativo), aislante térmico, protector pulpar.

-

Complicaciones:

-Exposición pulpar al momento de la preparación cavitaria.

- Inflamación o necrosis pulpar después de haberse efectuado el tratamiento.

Recubrimiento

Pulpar Indirecto(RPI).

Recubrimiento

Pulpar Directo(RPD).

Colocación de un agente sedativo en la zona expuesta de una Pulpa vital para preservar su vitalidad.

Indicado en pequeñas exposiciones pulpares accidentales (mecánica o por trauma) en dientes permanentes y deciduos con hasta dos tercios de rizólisis, ambos con pulpa sana, cuando las condiciones para una respuesta favorable sean óptimas.

VENTAJAS

1. Preserva vitalidad.

2. Ahorra tiempo Estructura dentinaria

3. Crea un medio ambiente que permite la curación de la Pulpa y el sellado de la exposición con dentina reparadora.

DESVENTAJAS

1. Irritación térmica

2. irritación química

3. Habilidad

4.Puede quedarse retenida

Materiales:

1. Hidroxido de calcio (Causa inflamación pulpar,Inconsistente , Afecta tubulos dentinarios, Poco probable decoloración coronal).

2. MTA(Material Trioxido Agregado(Mínima inflamación,Consistente, Ayuda a la formación del puente dentinario,Biocompatibilidad, Mínima toxicidad, probable decoloración coronal).

Pulpectomía

Remoción completa del tejido pulpar coronal y radicular

Indicada en dientes con patologías pulpares irreversibles.

En casos donde se requiera conservar el diente por razones de mantenimiento de espacio.

Ventajas

1. No produce reabsorción dentinaria extensa

Desventajas

1. Dificultad de preparar y tratar los conductos del diente temporal

2. Reabsorción radicular

3.Técnica poco usada por riego a perjudicar diente permanente.

4. Dificultad para encontrar longitud y tope apical.

Materales:

1. Hidroxido de calcio

Complicaciones

1. Tumefacción de la encia

2.Reabsorción prematura

3. RL apical

4.Dolor

5.Movilidad de la pieza

6.Sensibilidad a la percusión

Apexificación

Proceso en la cual se induce el cierre apical mediante la formación de tejido mineralizado en dientes con rizogénesis incompleta y necrosis pulpar, con el fin de lograr un adecuado tope apical que permita obturar satisfactoriamente el conducto radicular mediante la terapia endodóntica convencional.

Inidicada cuando la pulpa vital de un diente se expone. Y se presentan dos condiciones especiales:

1. la pulpa no está irreversiblemente inflamada

2. el desarrollo apical y el cierre es incompleto.

VENTAJAS

1.Mantener su vitalidad pulpar, que permita a los odontoblastos remanentes yacer en el fondo de la dentina, producir una raíz más gruesa y disminuir la posibilidad de fractura radicular.

2. Promover el cierre del final radicular y que de esta forma cree una constricción apical natural para la obturación de gutapercha.

3 Crear un puente dentinario en el lugar de la pulpotomía, aunque el puente no es esencial para el éxito del tratamiento.

Materiales

1. Hidroxido de calcio (actericida con un ph alcalino y de estimular la calcificación apical).

2. MTA (se utiliza para sellar las comunicaciones entre la cámara pulpar, conducto radicular y los espacios periradiculares. Este material cuenta con muchas ventajas como: Reducir el tiempo de tratamiento ,Regeneración ósea ,Menos porcentaje de fractura)

Complicaciones:

1. Fistula

2. Fracturar radicular

Desventaja : Alto costo del material

WEBGRAFÍA:

1. https://asignatura.us.es/opediatria/ppt/t18-19.pdf

2. https://www.revistaodontopediatria.org/publicaciones/manuales/referencia-para-procedimientos-en-odontopediatria/Manual-de-Referencia-para-Procedimientos-en-Odontopediatria-Capitulo-19.pdf

3. http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/infantil3.html