Fluxograma
Trasplante hepático Sandra Cortes
Conteúdo do fluxograma
Trasplante hepático
Es un procedimiento altamente efectivo para varias enfermedades hepáticas crónicas y agudas irreversibles para las que no existe una terapia satisfactoria y representa la mejor opción de tratamiento.
Causas:
Hepatitis B y C, enfermedad hepatica alcohólica,steatosis hepática no alcoholica, enfermedades genéticas( hemocromatosis y de wilson) cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria y atresia biliar
Tx médico
Pretrasplante
postransplante
objetivo: verificar la condición del paciente para soportar la cirugía, los inmunosupresores y los cuidados postrasplante
se descartan infecciones virales ocultas, se verifica el estado inmunológico contra citomegalovirus (CMV) y es de vital importancia descartar con TAC o RNM la presencia de lesiones sugestivas de CHC y trombosis del eje porto-mesentérico
Se realiza cada ocho a quince días durante los primeros 2 meses, posteriormente cada mes durante el primer año y se continúa cada 3 meses.
Previa al trasplante:
calorias: 15-25 kcal/kg/ de peso /día, proteínas:0.8-1.2 g/kg/día, valorar empleo de aminoácidos de cadena ramificada, electrolitos: administrar según ionograma, fármacos y patología asociada
Esquema : esteroides, inhibidor de la calcineurina:Ciclosporina y un inhibidor de la síntesis de purinas (AZA o Micofolenato)
Clasificación
Trasplante de hígado de donante muerto
Trasplante de hígado de algún miembro de la familia (vivo)
Donante vivo no familiar
Tx nutricional
Consecuencias nutricionales
En el metabolismo lipídico. Desarrollo de arterioesclerosis y obesidad
Postransplante:calorias: 1.3-1.5 xGEB, 20-25 kcal/kg de peso/día, Proteínas: 1.5-1.8g/kg/peso, CHO:50-70% de las calorías no proteicas, electrolitos:aporte estandar, vitaminas y oligoelementos: aporte estandar para pacientes en estrés metabólico
Los pacientes sometidos a trasplante pueden recibir alimentación oral al 5° día.
Nutrición enteral precoz durante la operación, en caso de presentar evolución desfavorable.
Mendoza Sánches Federico. Trasplante Hepático en México. RTM.2018;7(1):25-30
Santos O. Maín et al. Trasplante hepático en adultos. Revista colombiana de gastroenterología.2012;27(1):21-31
Montejo González,J. y Calvo Hernández, M. Trasplante hepático. Implicaciones nutricionales. Nutr Hosp.2008;23(2):34-40