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SISTEMAS DE DRENAJE
MANEJO DE LOS SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL
Los sistemas de drenaje pleural sirven para evacuar del espacio pleural o del mediastino
Liquido
Aire
Elementos solidos : depositos fibrinoides o coagulos ( estan alli como consecuancia de traumas, cirugias o alguna enfermedad
Historia
Hipócrates fue el primero en
describir el drenaje del espacio pleural
tubos metálicos y cauterios a través de una incisión,
para manejar los empiemas
en 1891, Gotthard Bülau, médico alemán,
describió un método que añadía un sistema de sifón,
el cual ayudaba a mantener el pulmón expandido al
generar una presión más baja en el espacio pleural.
La
importancia de este cambio no se reconoció sino hasta
1918, cuando el ejército de los Estados Unidos reportó
una disminución de la mortalidad por derrame pleural
de 30 % a 3 %, al cambiar el sistema abierto por uno
cerrado; esto convirtió en obligatorio el drenaje de los
derrames mediante un tubo de tórax conectado a una
trampa de agua
en 1952, Howe describió el sistema de drenaje con tres frascos que le añadían succión, con lo cual se sentó la base de los sistemas comerciales disponibles en la actualidad
Fisiologia del espacio pleural
La pleura es una capa muy fina y delgada de tejido mesotelial
Entre las dos pleuras se encuentra el denominado “espacio pleural”, el cual es un espacio virtual ocupado por alrededor de 5 a 15 ml de un ultrafiltrado plasmático en cada lado y que funciona como lubricante para los movimientos pulmonares
un ciclo respiratorio normal, las fuerzas de retracción elástica del pulmón que tienden a colapsarlo y los movimientos de la pared del tórax que tienden a ensancharla, generan una presión intrapleural que varía de -8 cm de agua, durante la inspiración, a -2 cm de agua, durante la espiración
El propósito del drenaje pleural, no es solamente la evacuación del material acumulado, sino la restauración de las presiones pleurales y de la fisiología respiratoria normal
Indicaciones
no existen contraindicaciones absolutas para la colocación de un drenaje pleural, se recomienda tener mucho cuidado cuando:
hay trastornos de la coagulación o anticoagulación con medicamentos
Cateteres de drenaje
los calibres más utilizados eran 28F, 32F y 36F
Tubos conectores
x. Es importante que sean transparentes pues permiten visualizar el movimiento del líquido extraído. Cuando se coloque más de un tubo de tórax, se puede utilizar una conexión
La gran mayoría de los problemas relacionados con los drenajes pleurales se deben a fallas en las conexiones de los tubos. Por lo tanto, una persona experimentada en el manejo de los sistemas de drenaje pleural debe revisar diariamente que no exista escape de aire y que los tubos estén permeables, siempre acompañada de una radiografía de tórax lo más reciente posible.
pueden desplazarse líquido o coágulos hacia el espacio pleural
puede aumentarse el riesgo de contaminación del espacio pleural con cada manipulación.
Sistemas recolectores
Sistemas de drenaje pasivo. Constan de un drenaje de una sola vía, que permite la salida de aire o líquido durante la espiración y evita la entrada de aire durante la inspiración. Estos sistemas son muy simples y son suficientes para drenar el espacio pleural y restaurar la fisiología pleural en la mayoría de los pacientes.
Succion
la succión máxima que se puede aplicar en el sistema es de -20 cm de agua
Retiro del tubo de tórax
La producción del tubo debe ser menor de 200 ml en 24 horas. • No debe haber fuga de aire por el drenaje torácico. • La radiografía de tórax debe mostrar un pulmón completamente expandido.
Radiografía de tórax
Se debe obtener una radiografía de tórax en el posoperatorio inmediato, para comprobar la expansión pulmonar
en la mañana del día siguiente a la cirugía, después de que el paciente se haya movilizado del quirófano al sitio de hospitalización que corresponda, para comprobar la expansión pulmonar y la ausencia de complicaciones como atelectasias, derrames o neumotórax.
Identificar prácticas seguras para el uso del drenaje urinario
El uso de una bolsa de pierna puede ayudar a optimizar la movilidad y
dependencia con actividades de la vida diaria, y cuando se oculta bajo
vestir la bolsa de la pierna puede promover la dignidad del residente.
Laura Nathaly Ramirez Florez
Presentado a : Angelica Maria Rojas
Cuidado al adulto ll
catéter urinario permanente a largo plazo puede cambiarse por el uso de dispositivo de recogida de bolsas urinarias reutilizables, más pequeñas y agradables
Los centros para
Guía de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y la Sociedad para
Healthcare Epidemiology of America, Inc (SHEA) compendium ambos
Recomendamos mantener un sistema de drenaje cerrado después de una entrada aséptica
sertion para evitar el riesgo de tracto urinario asociado al catéter
infecciones
las recomendaciones provienen de investigaciones entre pacientes en estado agudo
instalaciones de atención, existen riesgos innatos independientemente del entorno de atención.
La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América ha evaluado críticamente
esta evidencia y concluyó que la incidencia de catéter asociado
La bacteriuria puede reducirse mediante el uso de un sistema conectado previamente
cambiar las vías urinarias permanentes
el catéter de bolsa de drenaje estéril grande a una bolsa de drenaje de pierna de tamaño pequeño está destinado a mantener la movilidad de una persona
bilidad, dignidad y comodidad
se dio la respuesta a unas preguntas de práctica.
Desarrollado por expertos y médicos de atención a largo plazo sobre los riesgos y beneficios, limpieza, conexión,
y almacenamiento de bolsas reutilizables para las piernas
generaba algunos riesgo de ruptura
el sistema cerrado y las prácticas para cambiar, desinfectar y almacenar bolsas de pierna entre usos y uso
Se formularon veinte preguntas sobre los riesgo
preguntas de investigación: 4 categorías relacionadas con los riesgos y beneficios de las bolsas desechables reutilizables para las piernas: uso, limpieza, conexión y almacenamiento.
abordaron los riesgos identificados con la reutilización de las bolsas para las piernas
posibles dificultades operativas y daños durante el proceso de limpieza
cedure, olor e incumplimiento de la integridad de la bolsa de drenaje.
el mantenimiento de un sistema de drenaje cerrado no
beneficio en pacientes con cateterismo crónico, de los cuales aproximadamente
95% -100% son colonizados por 30 días con bacterias en su parte inferior
tracto urinario.
bolsas de pierna cambiantes recomendadas
cada 5-7 días de acuerdo con las recomendaciones del fabrican
recomienda usar agua y jabón al final de la
tubo de catéter al conectar y volver a conectar las bolsas
Clínica Cleveland señalaron que debido a que las bolsas de pierna son más pequeñas
que las bolsas de drenaje regulares, requieren un vaciado más frecuente
la bolsa de la pierna cuando esté llena hasta la mitad o tres cuartos, para vaciarla
la bolsa al menos dos veces al día, para vaciarla cada 4-6 horas.El
la razón de la frecuencia del vaciado de la bolsa de drenaje varió de
problemas de comodidad y dignidad asociados con bolsas llenas,
una bolsa pesada resulte en trauma uretral y
inflamación, para prevenir el reflujo hacia el urinario permanente
catéter
Laura Nathaly Ramirez Florez
Presentado a: Angelica Rojas
Cuidado al adulto ll
Referencias
Sharon M. Bradley RN, CIC a , *, Steven J. Schweon RN, MPH, CIC b, Lona Mody MD, MSc
Dheeraj Mahajan MD, FACP, CMD, CIC, CHCQM e, Russell N. Olmsted MPH, CIC -20188- Identifying safe practices for use of the urinary leg bag drainage system in the postacute and long-term care setting: An integrative reviewdisponible en :https://www-sciencedirect-com.ez.unisabana.edu.co/science/article/pii/S0196655318304267
Mauricio Velásquez 20115 Manejo de los sistemas de drenaje pleural Disponible en :http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v30n2/v30n2a8.pdf
Informações
- Descrição
- Fluxograma sobre Sem título, criado por nathaly ramirez em 30-03-2020.
- Criado por
- nathaly ramirez
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