diagrama de flujo reflejos pupilares

Exploración de los reflejos pupilares

Reflejos pupilares

Normales

Pupilas Patológicas

Reflejo Consensual o Indirecto

Reflejo Cercano o de acomodación

Reflejo Fotomotor o directo

Reacción Miosis pupilar

Respuesta positiva Vías sensitivas y motoras normal

Respuesta negativa hay lesión aferente y eferente

Proyecta una luz directa en una pupila la otra reacciona con miosis sin necesitar ser iluminada.

Directa normal nervio óptico sin alteraciones entrecruzamiento normal y vía motora eferente contralateral esta integra

Indirecto la pupila contralateral recibe luz de las fibras cruzadas del otro

Respuesta negativa:

- lesión de la vía motora eferente del contralateral

- El ojo evaluado no trasmite luz

-

Permite disminuir el diámetro pupilar para enfocar mejor el objeto en que se observa

Pupilas de Angyll Robertson

Pupila tónica de Adie

Anisocoria

pupila fija y dilatada con exodesviación

Pupilas fijas y dilatadas en presencia de visión

Pupilas miótica con escasa respuesta la luz

Pupila miótica < de 2.5 mm unilaterl o bilateral no responde al reflejo fotomotor y consensual pero levemente al reflejo acomodación

Presenta:

-neruosifilis

-aminloidosis familiar

-esclerosis multiple

- encefalitis

Unilateral > mujeres,pupila semidilatada al iluminarse se contrae lentamente y sostenida

Enfermedades virales sistémicas

Diferencia > de 2 mm entra la pupila de un ojo y la del otro

> de 6 mm diámetro sin respuesta a la luz o reflejo cercano,compresión del par III

-Pinealomas

-Sindrome de hipertensión intracraneal

Parálisis de los músculos inervados del par craneal III, y una contractura del par VI

Diabetes

eventos cerebrovasculares

aneurissmas

Bordes pupilares irregulares y la pupila no responde simetricamente

Sindrome de Horner

uveitis