Fluxograma
Insuficiencia Cardiaca Aguda.
Conteúdo do fluxograma
Universidad Nacional Autónoma de México.
Facultad de Medicina.
Alumno:Vera Hernández David de Jesús
Grupo:4937.
Asignatura: Urgencias Médicas.
Urgencias Cardiológicas.
Insufuciencia cardiaca aguda.
Activación neuroendocrina, liberación de citocinas.
La insuficiencia cardiaca se puede definir como un síndrome clínico que se caracteriza por la disminución absoluta o relativa del gasto cardíaco con incremento de las presiones por detrás de la cavidad que falla y que ocasiona una respuesta neurohumoral muy característica con incremento de catecolaminas, péptido natriurético, sistema R-A-A, debido a una causa endo, mio o pericárdica.
Es un cambio súbito o gradual en los signos y síntomas de insuficiencia cardiaca que demandan tratamiento urgente.
Fisiopatología.
Lleva a la remodelación cardíaca.
1. Enfermedad arterial coronaria:
-Infarto de miocardio
-Isquemia.
Etiología:
2. Hipertensión arterial.
3. Cardiomiopatía:
-Dilatada
-Hipertrófica/obstructiva.
-Restrictiva.
-Oblitarante.
4. Enfermedad cardíaca congénita valvular.
5. Arritmias.
6. Alcohol y drogas.
7. Falla cardíaca de gasto alto.
8. Enfermedad pericárdica.
9. Falla cardíaca derecha primaria.
Diagnóstico.
Incluye antecedentes médicos, exploración física dirigida.
Manifestaciones clínicas.
↑ Presión telediastólica ventricular.
Distensión venosa yugular.
Hepatomegalia.
Hiporexia.
Edema periférico.
Lesión miocárdica.
Elevación de troponinas T e I.
Disfunción renal.
20% presentan empeoramiento de la función renal posterior a egreso.
Tratamiento.
Metas terapéuticas en primeras 6 h.
-Disminuir la disnea.
-Disminuir la frecuencia cardiaca.
-Gasto urinario >0.5 ml/Kg/h.
- Presión arterial sistólica ≥ 100 mmHg.
-Mejorar la perfusión tisular.
Manejo inicial.
Acompañado del tratamiento de las causas o factores precipitantes del síndrome: infecciones, isquemia, estado de hiperglucemia aguda o catabólicos, o insuficiencia renal.
Catéter vesical.
Determinación de creatinina, glucosa, electrólitos séricos, marcadores de infección, biomarcadores cardiacos.
Vigilancia invasiva de la presión con una línea arterial y la instalación de un catéter venoso central para administración de medicamentos y medir presión venosa central (PVC) y saturación de oxígeno en sangre venosa (SvO2)
Ecocardiograma trantorácico.
El tratamiento puede ser por el escenario clínico.
1. PAS >140 mmHg
-Síntomas de forma súbita.
-Predomina edema pulmonar.
-Elevación de la presión de llenado ventricular con FEVI conservada.
O2, Ventilación mecánica no invasiva (VMNI), nitratos IV, diuréticos solo con sobrecarga de volumen.
Manejo.
2. PAS 100-140 mmHg.
-Predomina edema periférico.
-Elevación crónica de presiones de llenado (PVC, presión capilar pulmonar)
-Manifestaciones de disfunción orgánica.
O2, VMNIn nitratos IV, diuréticos solo en caso de retención hídrica crónica.
Manejo.
3. PAS <100 mmHg
-Inicio gradual o súbito.
-Signos de hipoperfusión tisular.
- Subtipos: A) sin datos de hipoperfusión. B)Choque cardiogénico.
O2, reto con líquidos IV, inotrópicos, vasoconstrictores, en caso de choque cardiogénico considerar balón intraaórtico de contrapulsación.
Manejo.
4. Síndrome isquémico coronario agudo.
-Signos y síntomas de insuficiencia cardiaca.
-Cambios electrocargráfiso y elevación de biomarcadores cardiacos (toponinas).
Usar diuréticos de asa IV si la PAS >90 mmHg, Inotrópicos y vasoconstrictores si PAS <90 mmHg.
O2, VMNI, nitratos IV, cateterismo cardiaco, AAS, heparina, terapéutica de reperfusión.
Manejo.
5. Insuficiencia cardiaca izquierda.
-Disfunción ventricular derecha.
-Signos de congestión venosa sistémica.
Manejo.
6. Trastorno del ritmo.
-Bradiarritmias.
-Taquiarritmias.
Marcapasos intravenoso.
Cardioversión eléctrica
Manejo.
Informações
- Descrição
- Fluxograma sobre Insuficiencia Cardiaca Aguda., criado por David Vera Hernández em 04-04-2020.
- Criado por
- David Vera Hernández
- Visualizações
- 6
- Avaliação