Patologías de hígado

Nós do fluxograma

• Patologías de Hígado

• Tumores benignos

• Absceso hepático

• Carcinoma hepatocelular](HCC)

• Quistes

• Piógeno

• Amebiano

• Ocurre como consecuencia del drenaje biliar, infección hematógena, complicación de endocarditis bacteriana y la infección de catéteres, receptores de trasplante e individuos con quimioterapia

• Único o múltiple (panal de abeja) Lóbulo derecho: 65% Izquierdo: 12% Bilateral: 23%

• EtiologÍa

• Manifestaciones clínicas

• Diagnóstico

• Tratamiento

• Gram (-): 56% E.Coli, S. Faecalis, Klebsiella, Proteus vulgaris Gram (+): 22%

• Anaerobios: 22% Bacteroides fragilias

• Ecografía, CT, MRI. Laboratorios: leucocitosis, incremtento de la tasa de ertitrocedimentación, aumento de fosfatasa alcalina

• Dolor en cuadrante superior derecho, fiebre, ictericia (30%)

• Corrección de la causa subyacente, aspiración con aguja y administración IV de antibióticos, drenaje laparoscópico o abierto

• Entamoeba histolytica 

• Manifestaciones clínicas

• Diagnóstico

• Invade la mucosa colónica formando úlceras, penetra al sistema venoso portal y alcanza el hígado

• Tratamiento

• Da origen a abscesos pulmonares y encefálicos

• Obstruye raíces portales intrahepáticas con el infarto focal de los hepatocitos

• Cara anterosuperior del lóbulo derecho. Tiene una porción central necrótica ocupada por material purulento color pardo-rojizo, viscoso

• Dolor en cuadrante superior derecho, fiebre, hepatomegalia

• Personas que han viajado recientemente. Ecografía, CT, elevacion de fosfatasa alcalina

• Metronidazol 750 mg cada 8h por siete a 10 días

• Adenoma

• Hemangioma

• Hiperplasia nodular focal

• Hamartoma de los conductos biliares

• Enfermedad de Caroli

• Enfermedad hepática poliquística

• Cistadenoma biliar

• Grandes espacios vasculares recubiertos por endotelio que representan lesiones vasculares congénitas con tejido fibroso y vasos sanguíneos pequeños

• *Autosómica dominante *Efecto de los estrógenos

• Uso de estrógenos

• Congénitos

• Aspecto bien circunscrito con una cicatriz central típica. Los tabiques fibrosos se observan en la MRI

• Lesiones hepáticas pequeñas, de 2 a 4 mm de diámetro que se observan en la superficie del hígado en la laparotomía. Aspecto firme, liso y color amarillento blanquecino.

• Quinto Ca más común en todo el mundo

• Consecuencia de restos de conductos biliares hiperplásicos excluidos

• Epitelio cuboidal y secreta líquido seroso no biliar

• Manifestaciones clínicas

• Tratamiento

• Dolor abdominal, sensación de plenitud epigástrica y saciedad precoz

• Ecografía o asapiracón percutánea guiada por CT seguida de escleroterapia.  Fenestración por accesos laparocópico o abierto

• Lesiones grandes en el lóbulo derecho

• Tx. Resección quirúrgica

• Tienen paredes de aspecto más grueso con nódulos de tejido blando y formación de tabiques en el interior

• Dolor abdominal, disnea y saciedad precoz

• Formación congénita de la placa de conductillos biliares intrahepáticos caracterizada por dilatación segmentaria de los radicales biliares intrahepáticos

• Tratamiento

• Aspiración del quiste y esclerosis.  Fenestración por un acceso abierto o laparoscópico. *Trasplante hepatoortotópico

• Complicación: hemorragia, infección y rotura postraumática

• Dx. Colangiopancreatografía por resonancia magnética, colangiografía transhepática percutánea

• Tx. Drenaje biliar, resección hepática

• Cavernosos pequeños (≤1 cm) a gigantes (10 a 25 cm). Resección qx por enucleación o resección hepática formal, depende la ubicación

• Manifestaciones clínicas

• Aspecto blando y encapsulado, color del marrón a pardo claro

• Tratamiento

• Dolor abdominal, hemorragia intraperitoneal espontánea (10-25%)

• Contienen hepatocitos con aspecto congestivo o vacuolado por el depósito de glucógeno

• Resección quirúrgica

• Debe suspenderse la administración de anticonceptivos orales o de estrógenos cuando se diagnostique FNH o adenoma

• Tratamiento

• Factores de riesgo 

• Hepatitis viral (B o C), cirrosis alcohólica, hemocromatosis y esteatohepatitis no alcohólica

• Lo mejor es un equipo de trasplante hepático multidisciplinario, para pacientes sin cirrosis el tx preferido es la resección