Patologías de hígado

Patologías de Hígado

Tumores benignos

Absceso hepático

Carcinoma hepatocelular](HCC)

Quistes

Piógeno

Amebiano

Ocurre como consecuencia del drenaje biliar, infección hematógena, complicación de endocarditis bacteriana y la infección de catéteres, receptores de trasplante e individuos con quimioterapia

Único o múltiple (panal de abeja)

Lóbulo derecho: 65%

Izquierdo: 12%

Bilateral: 23%

EtiologÍa

Manifestaciones clínicas

Diagnóstico

Tratamiento

Gram (-): 56%

E.Coli, S. Faecalis, Klebsiella, Proteus vulgaris

Gram (+): 22%

Anaerobios: 22%

Bacteroides fragilias

Ecografía, CT, MRI.

Laboratorios: leucocitosis, incremtento de la tasa de ertitrocedimentación, aumento de fosfatasa alcalina

Dolor en cuadrante superior derecho, fiebre, ictericia (30%)

Corrección de la causa subyacente, aspiración con aguja y administración IV de antibióticos, drenaje laparoscópico o abierto

Entamoeba histolytica

Manifestaciones clínicas

Diagnóstico

Invade la mucosa colónica formando úlceras, penetra al sistema venoso portal y alcanza el hígado

Tratamiento

Da origen a abscesos pulmonares y encefálicos

Obstruye raíces portales intrahepáticas con el infarto focal de los hepatocitos

Cara anterosuperior del lóbulo derecho.

Tiene una porción central necrótica ocupada por material purulento color pardo-rojizo, viscoso

Dolor en cuadrante superior derecho, fiebre, hepatomegalia

Personas que han viajado recientemente.

Ecografía, CT, elevacion de fosfatasa alcalina

Metronidazol 750 mg cada 8h por siete a 10 días

Adenoma

Hemangioma

Hiperplasia nodular focal

Hamartoma de los conductos biliares

Enfermedad de Caroli

Enfermedad hepática poliquística

Cistadenoma biliar

Grandes espacios vasculares recubiertos por endotelio que representan lesiones vasculares congénitas con tejido fibroso y vasos sanguíneos pequeños

*Autosómica dominante

*Efecto de los estrógenos

Uso de estrógenos

Congénitos

Aspecto bien circunscrito con una cicatriz central típica. Los tabiques fibrosos se observan en la MRI

Lesiones hepáticas pequeñas, de 2 a 4 mm de diámetro que se observan en la superficie del hígado en la laparotomía. Aspecto firme, liso y color amarillento

blanquecino.

Quinto Ca más común en todo el mundo

Consecuencia de restos de conductos biliares hiperplásicos excluidos

Epitelio cuboidal y secreta líquido seroso no biliar

Manifestaciones clínicas

Tratamiento

Dolor abdominal, sensación de plenitud epigástrica y saciedad precoz

Ecografía o asapiracón percutánea guiada por CT seguida de escleroterapia.

Fenestración por accesos laparocópico o abierto

Lesiones grandes en el lóbulo derecho

Tx. Resección quirúrgica

Tienen paredes de aspecto más grueso con nódulos de tejido blando y formación de tabiques en el interior

Dolor abdominal, disnea y saciedad precoz

Formación congénita de la placa de conductillos biliares intrahepáticos caracterizada por dilatación segmentaria de los radicales biliares intrahepáticos

Tratamiento

Aspiración del quiste y esclerosis.

Fenestración por un acceso abierto o laparoscópico.

*Trasplante hepatoortotópico

Complicación: hemorragia, infección y rotura postraumática

Dx. Colangiopancreatografía por resonancia magnética, colangiografía transhepática percutánea

Tx. Drenaje biliar, resección hepática

Cavernosos pequeños (≤1 cm) a gigantes (10 a 25 cm).

Resección qx por enucleación o resección hepática formal, depende la ubicación

Manifestaciones clínicas

Aspecto blando y encapsulado, color del marrón a pardo claro

Tratamiento

Dolor abdominal, hemorragia intraperitoneal espontánea (10-25%)

Contienen hepatocitos con aspecto congestivo o vacuolado por el depósito de glucógeno

Resección quirúrgica

Debe suspenderse la administración de anticonceptivos orales o de estrógenos cuando se diagnostique FNH o adenoma

Tratamiento

Factores de riesgo

Hepatitis viral (B o C), cirrosis alcohólica, hemocromatosis y esteatohepatitis no alcohólica

Lo mejor es un equipo de trasplante hepático multidisciplinario, para pacientes sin cirrosis el tx preferido es la resección