Desmame da ventilação mecânica: critérios e TRE

Desmame da ventilação mecânica

Inicia-se:

- Causa da falência respiratória for resolvida ou controlada.

- PaO2 ≥60 mmHg com FIO2 ≤0,4 e PEEP ≤5 a 8 cmH2O.

- Hemodinâmica estável, com boa perfusão tecidual.

- Paciente capaz de iniciar esforços inspiratórios.

- Equilíbrio ácido-básico e eletrolítico normais.

Cuidados:

- Drogas -> abstinência

- Sedação -> tempo

- Dor

- Anestesia

- Privação do sono

- Delírios

- Fatores emocionais

- TRE (teste da respiração espontânea).

- Tubo T

- PS

- Paciente deve ser colocado em Tubo em T ou PSV de 5-7cm H2O durante 30-120 min.

- Deve monitorizado para sinais de insucesso.

Preditivos para o desmame:

- Pimáx: < -30cmH20

- Fr: <35rpm

- Vm e VVm: <10-15l/min

- Índice de CROP: >13ml/rpm/min

-Pressão de oclusão das VA: <6cmH2O

- Índice de resp. rápida e superf.: <105rpm/l

Obteve sucesso?

Não.

Insucesso/falência do desmame:

-Identificar falha.

-reconduzir para um suporte ventilatório com trocas gasosas adequadas por 24h e repetir o TRE.

Sim!

- Paciente tem nível consciência (Glasgow > 8)

- Tosse eficaz

- Pouca secreção

- •Avaliação da permeabilidade das vias aéreas

- Retirada TOT.