Renal

SEMIOTECNIA NUTRICIONAL EN ENFERMEDAD RENAL

Inicio o progresión de Enfermedad Renal

Factores de riesgo

Hiperflitración

Proteinuria

Alteración de la función y/o estructura renal producida

Potencialmente modificable

Diabetes

Hipertensión arterial

Obesidad

Sedentarismo

Tabaquismo

Hiperuricemia

Dislipidemia

Propios de la ERC

Anemia

Acidosis metabólica

Alteraciones de potasio

Alteraciones de calcio, fosforo, PTH, vitamina D

Diagnóstico y/o progresión de la Enfermedad Renal Crónica

Evidencia de anomalías estructurales o funcionales del riñón

Disminución de la tasa de filtración glomerular

persisten durante al menos tres meses, con o sin una disminución del F.G.

con o sin evidencia de daño renal. (VFG) <60 ml/min (fórmulas).

manifestación más común de daño renal

proteinuria persistente

microalbuminuria (MAU / RAC)

Progresión de la Enfermedad Renal

ESTADIO 3

ESTADIO 4

ESTADIO 5

ESTADIO 2

ESTADIO 1

Estadios de las enfermedades renales

Pérdida grave de la función rena

Pérdida de la función renal moderada a grave

Pérdida de la función renal leve a moderada

Pérdida de la función renal por debajo de lo normal a leve

Generalmente sin síntomas

Presión arterial elevada, proteínas en orina

Anemia, enfermedades óseas prematuras

Fatiga, inflamación, náuseas, vómitos, etc

La disminución gradual de la función renal es inicialmente asintomática

Alteraciones Metabólicas

Anemia

↓ de la producción de eritropoyetina ↓ producción de eritrocitos

Uremia: ↓ la producción y vida del eritrocitos y afecta la función plaquetaria ↑ riesgo hemorragias

Complicaciones mas comunes:

Hipertrofia ventricular izquierda e Isquemia tisular

Alteraciones Oseas

El riñón pierde la capacidad para excretar la carga diaria de P

Incremento en hormona paratiroidea y factor de crecimiento fibroblástico

Producto CaxP > 55 indica depósito de calcio aumentado en las arterias

Vitamina D disminuida por de la hidroxilación en el riñón

Hidratos de carbono

Lípidos

Proteínas

* Intolerancia a la glucosa *Reducción en la depuración de insulina

*Aumento LDL, VLDL, TG *Disminución de HDL

*Acumulación de productos nitrogenados *Depuración extra renal de urea reducida *Concentración de aa esenciales disminuidos v/s aa no esenciales *Catabolismo proteico *Disminución de síntesis proteica muscular

Diagnósticos

Bioquímicos

* Intolerancia a la glucosa *Reducción en la depuración de insulina

Masa Corporal

• Índice de masa corporal < 22 kg/m2 ( 65 años)

• Perdida de peso involuntaria > 5% en 3 meses o > 10% en 6 meses (sin edema)

• Grasa corporal < 10%

Masa Muscular

• Perdida de masa muscular > 5% en 3 meses o > 10% en 6 meses • Disminución del área muscular del brazo > 10% en relación al percentil 50 de la población de referencia • Disminución en aclaramiento de la creatinina

Ingesta Dietética

• Ingesta proteica < 0,8 g/kg/día en diálisis o < 0,6 g/kg/día en enfermedad renal crónica progresiva

• Ingesta calórica < a 25 kcal/kg/día durante al menos 2 meses