E.O.D.

E.O.D.

1. Historial

   • Femenina de 26 años, costarricense, vecina de Palmar Norte, Zona Sur, soltera, con diagnóstico de Hidrocefalia, habita con su madre (soltera) quien se encarga de su cuidado 24/7. Posee 5 hermanos mayores, quienes se encargan de la manitención económica de la familia, ya que su madre no trabaja para poder cuidarla. Recibe pensión del estado hace varios años. Su madre menciona que siempre ha padecido estreñimiento, por lo que está a la espera de un ultrasonido. Tiene disfunción valvular con derivación peritoneal.

2. Examen físico

   • Orientada, con glasgow de 12 puntos con palabras sueltas e inteligibles. Signos vitales T: 36,7 °C, FC 78 lat/min, FR 18 resp/min, P/A 101/72 mmHg. Con diagnóstico de Hidrocefalia. Pupilas normorreactivas e isocóricas. Estrabismo en ambos ojos. Con dreno subclavicular derecho, drenando líquido peritoneal transparente. Con vía periférica canalizada pasando 1L de solución fisiológica + 20mEqKCL . Abdomen distendido y tenso a la palpación . Miembros superiores e inferiores con hipotonía muscular.

3. D.S.S.

   • 1. Lugar de habitación 2. No contar con padre 3. Tener pensión del estado 4. Subsistir con el ingreso de los hermanos

4. Mapa diagnóstico

   • Problema
     • Usuaria encamada con imposibilidad de realizarse el aseo por sí misma
   • Causas
     • Derivación ventriculoperitoneal e hidrocefalia
   • Manifestaciones
     • Dreno, incapacidad de movilización por su condición
   • Efectos
     • Asistir baño en cama para asear a la usuaria
       • Riesgo
         • desaseo

5. Fisiopatología

   • Información general
     • La hidrocefalia es el incremento del volumen total del LCR en el interior de la cavidad craneal, aumentando el tamaño de los ventrículos, espacios subaracnoideos y cisternas de la base. El LCR circula desde los plexos coroideos (donde se produce), hasta el espacio subaracnoideo, allí se reabsorbe pasando a senos venosos por medio de las granulaciones aracnoideas de Pacchioni. En los adultos, el LCR es aproximadamente de 130 a 150 ml, su producción diaria ronda los 400 a 500 ml. Sus funciones son envolver el cerebro y médula espinal para evitar traumatismos (amortiguación, transporte de nutrientes y desechos, fluye para compensar cambios de volumen de sangre intracraneal para evitar aumentos de presión intracraneal.
   • Clasificación
     • Hidrocefalia activa: se da por consecuencia de un desequilibrio en la producción, circulación o reabsorción de LCR, ya sea por obstrucción en la circulación a través de vías de drenaje, disminución de la absorción en corpúsculos aracnoideos de Pacchioni o aumento en la producción en los plexos coroideos
     • Hidrocefalia pasiva: disminución de masa cerebral que ocasiona dilatación de las cavidades de LCR
     • Hidrocefalia idiopática del lactante: acúmulo de LCR en los espacios subaracnoideos, además de ventrículos laterales dilatados. Hay un crecimiento rápido del perímetro cefálico
   • Manifestaciones clínicas
     • Menores de 2 años
       • Macrocefalia, vómitos, retraso psicomotor, estrabismo, venas pericraneales dilatadas, fontanela abombada o tensa, desproporción craneofacial
     • Mayores de 2 años
       • Letargia, Estrabismo (N. abducens), cefalea, edema de papila en fondo de ojo, vómitos
   • Métodos diagnósticos
     • Ecografía transfontanelar, TAC, RM
   • Tratamiento
     • Depende de la causa de la hidrocefalia, pueden realizarse extirpaciones de masas, sistemas de derivación extracraneal (asociadas a hemorragias,malformaciones o inflamación)
   • Complicaciones de los sistemas ventrículo peritoneales
     • Ascitis y quistes abdominales *directamente relacionados con el abdomen distendido y tenso de la usuaria. Hernias inguinales *directamente relacionado con la hernia inguinal izquierda, obstrucción mecánica del sistema, meningitis, ventriculitis

6. Expediente

   • Medicamentos
     • Leche magnesia : es un antiácido, laxante evacuante intestinal compuesto de hidróxido de magnesio, hipoclorito de calcio, cloro y agua. Afecta la motilidad intestinal incrementando la colecistoquinina para aumentar actividad motora. Se le brinda a la usuaria con el fin de lograr la defecación en respuesta al estreñimiento
   • Diagnósticos
     • Hernia inguinal izquierda con probable líquido en el interior, desplazamiento del hígado y bazo cefálicos, líquido en cavidad abdominal asociado a afectos expansivos de las asas interinales y pared abdominal anterior