Polineuropatia Diabetica

Caso Clinico
1. Signos
  1. Wagner III
    1. Úlcera profunda, penetrando hasta ligamentos y músculos pero no compromete el hueso o la formación de abscesos.
  2. Hematuria
  3. Texas IB
    1. Herida superficial no involucra capsula o hueso infectada
  4. Miembro inferior derecho(Pie)
2. Caracteristicas demograficas
  1. 37 años
  2. Masculino
  3. Oriundo de cundinamarca
  4. Vive en villeta
3. Trabajo/empleo
  1. Conductor y dueño de una empresa de viajes intermunicipal
    1. Uso del pie derecho para la aceleracion y el frenado
4. Medio ambiente
  1. Casa en arriendo con dos baños y 3 habitaciones
5. Estado de salud
  1. FX Fisica
    1. Conservada
  2. FX Psicologica
    1. Depresion y lejania
  3. Rol funcional
    1. Retirado de su trabajo por salud , Su esposa se hace cargo pero ha tenido que viajar constantemente
6. Antecedentes
  1. Patologicos
    1. Diabetes miellitus tipo I
      1. Tiempo de evolucion
        14 años
      2. Insulinodependiente
    2. Neropatia diabetica
      1. Tiempo de evolucion
        2 años
  2. Farmacologicos
    1. Apidra
    2. Lantus
    3. Pregrabalina
    4. Acetaminofem
    5. Codeina
7. Historia medica
  1. Evidencia de signos ya presentados
  2. Limitacion funcional
    1. Procedimientos quirúrgicos
      1. 14,21,24 Julio
        Lavado quirurgico
        Desbridamiento
        7 y 3 dias
      2. Ocasionados
        Sepsis de tejidos blandos
  3. Ingreso
    1. 14 de julio 2017
  4. Medicamentos
    1. Oralomeprazol
      1. 20mg x 24 H
    2. subcutaneainsulina glulisina
      1. sol. iny. 100 ui/ml 10,00 unidad 8 horas preprandial
    3. Subcutaneainsulina glargina
      1. Sol. int 100 iu/ml 27,00 unidad 24 hora
    4. Oralamlodipino
      1. 10 mg tableta 10mg 24 horas
    5. Orollosartan
      1. 50 mg tableta 50mg 12 horas
    6. Intravenosos piperacilina sodica
      1. 4 g+tazobactam sodico 4,5 mg 6 horas
    7. Intravenoso vancomicina clorhidrato
      1. 500 mg 12 horas
    8. Oralcetaminofem
      1. 500 mg tableta 8 horas
    9. Pregrabalina
      1. 75 mg tableta
  5. Examen
    1. Signos vitales normales
    2. Parestesias Permanentes
    3. Caida de uñas en MMI
    4. Drenaje vag
      1. Presion negativa activo
    5. fuerza muscular global disminuida
    6. Hematomas por venopuncion
      1. abdominal
    7. Dolor lumbar posicional
    8. Uso de muletas
    9. MMII Edematizado
  6. Otros test Clinicos
    1. Glucometria
      1. 4 am
        187
      2. 6 pm
        101
      3. 12 am
        352
        Muy elevado
    2. Gases Arteriales
      1. FiO2
        28%
      2. Ph : 7,43
      3. PCO"
        38,4%
      4. PO2
        80,34
      5. HCO3
        25
      6. SAt
        96,4
      7. HB
        6,4
      8. PAfi
        287
Diagnostico
1. APTA
  1. Patrón 5G: Función motora deteriorada y sensorial Integridad asociada a aguda o crónica Polineuropatía.
Diabetes
1. Tipo 1
  1. niños adolescentes y adultos jóvenes, en este caso el cuerpo no produce o tiene un déficit en la producción de insulina.
2. Tipo 2
  1. debido a las altas tasas de obesidad se diagnostica en niños y adolescentes, en este tipo de diabetes el cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza con la eficacia con la que debería
3. Gestacional
  1. Es el nivel alto de azúcar en la sangre que se presenta en cualquier momento del embarazo en mujeres sin antecedentes.
4. Hiperglicemia
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