VACUNAS

VACUNAS

1. BCG

   • Calmet y Guerin 1921 (primera aplicacion en humano. Mycobacterium bovi.
   • vacuna viva, liofilizada (se reconstituye con ss0.9% o agua dest), una vez recosntituida admos primeras 6-8 horas, Intradermica, genera cicatriz (sem 6-12, 5-9 mm, 17-25% NO)
   • Indicación: prevenir formas graves ext pul (evita diseminacion foco primario. Tipo de vacuna: viva atenuada replicativa. debe refrigerarse 2-8°c y proteger de la luz.
   • Dosis: <1 año:0.05c. >1 año 0.1cc. Esquema: ideal: al nacimiento, o hasta los 11 meses y 29 dias. Pob vulnerables: hasta los 5 años, contactos de lepra (con refuerzo a los 6 meses.
   • Eficacia: Miliar o meningea: 51-86%. si se relaiza al naciemieto 65% para muerte, 64% para meningitis, 78% para miliar, TBC pulmonar:90-80% . proteccion: 1-2 decadas
   • Contraindicaciones: VIH +, tto inmunosupresor. paciente con enf sistemica severa, neonatos <2000g
   • Reacciones adversas:95% locales. leves: ulceras ( 3 y 4 semna agua, jabon y sol), linfadenitis upurativa (primeros 5 meses) se requiere observacion. Moderados: Osteitis (atb), lupus vulgaris, eritema nosdoso, iritis u osteomielitis; tto antituberculoso sin pirazinamida. Grave: diseminacion y muerte (0.19-1.56/ millon) proteger de la lu, vit D destruye 50% bacilos en 5min

2. Hepatitis B

   • Virus DNA famila Hepnaviridae , unico huesped humano, 8 genotipos (a-H), infectivoa tem amb hasta 7 d, solo el virus completo es infeccioso. transmision: vertical, horizontal, sexual y parenteral
   • Transmisión: in utero <2%, mas fte en el mometo del parto. vertical: si HBsAg+ y HBeAg+ 70-90%, si solo HBsAg + 5-20%. Desarrollo de enf cronica: infectrados en primer año de vida:80-90%, infectados del 1-6año :30-50 %, en adultos 5%. 25% niños infectados sin tratamiento desarrollan cirrosis y carcinomahepatocelular.
   • 1980-1981 William Rutter, Benjamin Hal y colegas desarrolan la vacuna actual, inactivada recombinante, licenciada en 1986, introduciendo por clonacion en gen HBsAg, usando como vector levadura:Saccharomyces cerevisae.
   • INDICACIÓN:prevenir infc cronica, estdo portados y secuelas. COMPOSICIÓN: 5,10 o20mcg de HBsAg, adyudantes hidroxido de aluminio y consevante timerosal (no lo contiene la presentacion pediatrica y la de dosis unica). PRESENTACION: *Monovalente: unidosis o viales multidosis (2,6 o 10 ) puede utilizarse hasta 21 despues de abierto. *Pentavalente: unidosis, liofilizados (6-8 hrs pos a la recosntitucion) o liquidos. VIA ADMON: IM
   • DOSIS PEDIATRICA: 10mcg (0.5ml). ESQUEMA: 1: primeras 12 horas de vida(monovalente). 2°: 2 meses, 3°: 4 meses. (intervalo minimo entre 1y 2 dosis 4 semanas, entre 2 y 3 8 sem minimo ) en hijo de madre HBsAg se administra al momento del naciemieto la primara dosis y la Ig especifica HB (esta dosis no se cuenta)
   • EFICACIA: esquemas de 3 dosis 95% (seroconversion titulos >10mlU/ml (< en pmayores e inmunosupresos). dosis booster en casos especiales, si disminuyen los titulos.

3. DPT (combinadas en 1948 en 1996 modificada con la forma acelular de pertusis)

   • DIFTERIA
     • 1920
   • TÉTANOS
     • 1924. Enf. de los 7 dias
   • PERTUSIS
     • 1914 celular

4. NEUMOCOCO

   • 2 tipos (INACTIVADAS)
     • coco gram +, capsula (principal factor de virulencia)>99 serotipos, 46 serogrupos. SIREVA II (sistemas de redes y vigilancia de los agentes responsables de meningitis y neumonia): 2014 433 aislamientos en enf invasiva, 33% en <14 años. serogrupos de mayor prevalencia: 19A, 14, 6A y 3
     • POLISACARIDA: PNEUMOVAX PPSV23. 32 (1,2,3,4,5,6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 12 F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, Y 33F) rta T independiente. indicada en personas sanas >65 años y > 2 años con factores de riego. No se debe recibir mas de 2 dosis antes de los 65 y el # max de dosis es 3. (60-70% DE EFICACIA) Contiene 25mcg de cada Ag, 0.25% de fenol
     • CONJUGADAS Rta T dependiente
       • PCV7: (4,6B, 9V, 14, 18C, 19F Y 23F) conjugada con el componente no toxico de difteria CMR197. efectividad 90-95% ENI. su uso rutinario genero INMUNIDAD DE REBAÑO. SE GENERARON REEMPLAZO DE SEROTIPOS
       • PVC10:(1,4,5,6B,7F,9V,14, 23F conjugados con la proteina D de Hi no tipificable; 18c conjugado con toxoide tetanico; 19F conjugado con toxoide difterico ( NUEVOS1,5,7F)
         • COMPOSICION: 0.5ML: *1MCG de los serotipos: 1,5,6B,7F,9V,14, Y 23F *3MCG de los serotipos:4,18C Y 19F. *adsorvidos en fosfatos de aluminio, conjugado a las proteinas portadoras
           • PRESENTACION: liquida, vial unidosis 0.5ml. proteger de la luz. ADMON: IM
       • PCV13:1,3,4,6A,7F,9V,14,18C,19A,19F Y 23F CMR197 (nuevos 3,6A, 19A)
         • 0.5ML: *2.2 mcg de c/ serotipo *4.4 mcg serotipo 6B *34mcg de CMR197. *0.02% de polisorbato 80 - 0.12 mg fosfato de aluminio *5 ml de buffer succinato
           • PRESENTACION: jeringa prellenada o vial unidosis 0.5ml. proteger de la luz. ADMON: IM
       • ESQUEMA: 2, 4 meses, refuerzo al año (intervalo de min 8 sem) niños entre 24-35 mese dosis unica. EFICACIA: 100% ENI
     • 1911: vacuna cel completas. 1930 y 1940: vacunas exavalentes polisacaridas. 1977: vacuna polisacarida 14 valencias reeemplazada por la de 23 valencias (1983). 2000: conjugada 7 valencias. 2009:13 valencias. 2010: 13 valencias