Atelectasia

Atelectasia

1. EPIDEMIOLOGÍA

   • Más frecuente en lactantes
   • Más común en la anestesia general y en cuidado intensivo

2. ETIOLOGÍA

   • Disminución de la tensión superficial en las pequeñas vías aéreas y alvéolos
   • Compresión del parénquima pulmonar
   • Obstrucción de las vías aéreas.

3. DIAGNÓSTICO

   • Radiografía de tórax antero- posterior (AP) y lateral
     • Radiopacidad de un área pulmonar
     • Desplazamiento de estructuras mediastinales hacias el lado afectado
     • Elevación del hemidiafragma del mismo lado.
   • Tomografía axial computarizada
   • Gasometría arterial

4. FACTORES DE RIESGO

   • Fumadores
   • Obesidad
   • Individuos con tórax pequeño y ancho
   • Menores de 6 años

5. TRATAMIENTO

   • No quirúrgico
     • Broncodilatadores
     • Antibióticos
     • Quimioterapia y radioterapia
     • Gammaglobulinas IV
     • Esteroides
     • Acetilcisteína,
     • Dornasa alfa,
   • Quirúrgico
     • Resección
       • Extracción
         • Corrección
           • Dilatación
   • Fisioterapia respiratoria
   • Ejercicios de respiración profunda y tos
   • Broncoscopia
   • Oxigenoterapia

6. CLASIFICACIÓN Y FISIOPATOLOGÍA

   • Obstructiva
     • Oclusión de la luz bronquial
       • Reabsorción del aire de los alveolos a la sangre
         • Colapso del pulmón
           • Activación de la ventilación colateral
             • Hipoxia alveolar
               • Alteración ventilación/perfusión
                 • Sistema de vasoconstricción hipóxica
                   • Hipoxemia arterial
                     • Retención de secreciones con estasis
                       • Producción de tapones mucosos
   • No obstructiva
     • Atelectasias por relajación
       • Pasiva
       • Compresiva
     • Atelectasia adhesiva
       • Incapacidad del pulmón para expandirse por déficit de surfactante
     • Atelectasia cicatricial
       • Pérdida de volumen pulmonar por fibrosis, pérdida de su elasticidad e incapacidad de expandirse correctamente.

7. Incompleta expansión del pulmón o de una parte del mismo donde no se realiza, por tanto, el intercambio gaseoso

8. PREVENCIÓN

   • Ejercicios de respiración profunda
   • Objetos pequeños fuera del alcance de los niños
   • No permanecer en cama por períodos prolongados
   • Fisioterapia respiratoria.

9. COMPLICACIONES

   • Edema pulmonar pos obstructivo
   • Hipoxia
   • Infecciones pulmonares
   • Fibrosis pulmonar

10. CUADRO CLÍNICO

    • Tos
    • Disnea
    • Cianosis
    • Estridor
    • Dolor torácico
    • Fiebre
    • Desplazamiento mediastínico.