Traumatismo ocular y cuerpos extraños intraoculares

Traumatismo ocular y cuerpos extraños intraoculares

1. Una de las principales causas de disminución de la agdeza visual

   • un tercio de las pérdidas del bulbo ocular durante los primeros 10 años de la vida
   • Todos los traumatismos deben ser atendidos dentro de las primeras 6 horas

2. Cualquier lesión sobre el sistema visual sin intención

   • Que incluya no solo el globo sino también los anexos y las porciones intraocular e intraorbitaria del nervio óptico

3. Factores de riesgo

   • Edad menor a 5 años
   • Sexo masculino
   • Falta de supervisión de los tutotes

4. Causa

   • Menores de 6 años
     • Accidentes domésticos
   • Mayores de 6 años
     • Accidentes de tránsito, actividades deportivas, mordeduras por animales

5. Examen clínico

   • Exploración bajo sedación
     • Valorar fractura orbitaria
   • Valorar presencia d heridas, hemorragias, cuerpos extraños o puntos de perforación
   • Fondo de ojo, reflejos pupilares, movimiento ocular, agudeza visual

6. Estudios de imagen

   • Tomografía simple, ultrasonido o radiografía
     • Valora presencia de cuerpo extraño intraocular (CEIO)
   • NO realizar resonancia magnética
     • Por riesgo ante presencia de CEIO metálico

7. Clasificación

   • Mecánicos
     • Abierto
       • Heridas simples
       • Asociadas a contusión
       • CEIO
       • Estallamiento del globo ocular
     • Cerrado
       • Contusión
       • Conmoción
       • Contusión necrosis
   • Físicos
     • Lesiones térmicas
     • Lesiones fóticas
   • Químicos
     • Quemaduras
       • Sustancias ácidas
       • Sustancias alcalinas

8. Sistema de estandarización del trauma ocular de Birmingham (BETTS)

   • 1. Agudeza visual. 2. Reflejos pupilares. 3. Tipo de lesión. 4. Topografía de la lesión

9. Cuadro clínico

   • Síntomas
     • Dolor intenso, fotofobia, blefarospasmo, epífora y pérdida de visión variable,
   • Signos
     • Eritema, hiperemia, edema, hemorragias, opacidad corneal, secreción filante, perforaciones. Lesiones asociadas

10. Tratamiento

    • Médico
      • Lavado de arrastre con agua o suero fisiológico abundantes, al menos durante 20 min
      • Colirio anestésico, antibióticos de amplio espectro, analgésicos, antiifnlamatorios, esteroides
    • Quirúrgico
      • Sutura de heridas superficiales. Extracción de cuerpos extraños
      • Manejo específico dependiendo de localización de lesión y estructuras que involucre