Envejecimiento del sistema endocrino

Envejecimiento del sistema endocrino

1. Red compleja de señales químicas que conservan la homeostasis y permiten la adaptación del cuerpo a cambios del ambiente.

   • Cambios moleculares
     • Alteración en el complejo hormona-receptor. Cambios postreceptor, de las hormas. Cambios en la pared celular. Modificaciones en la producción pulsátil de las hormonas.
   • Cambios estructurales
     • Disminución de la testosterona y dehidroepiandrosterona. Relativo incremento de la hormona luteinizante. Perdida de peso.
       • Cambios en percepción de temperatura
         • Sensación de frio o calor cuando este en realidad en realidad no existe
           • Epidemilogía
             • La sensación de calor es menos frecuente en consulta, siendo la hiportermia la más frecuente.
             • Causas más frecuentes
               • Sensación de frío: Anemia, IR, Cirrosis, IC, Hipoglucemia, Insuficiencia arterial, hipotiroidismo, neuropatía periférica, desnutrición
               • Sensación de calor: Fiebre, hipertiroidismo, Tx cáncer de mama, deficiencia Vit. B, alimentos.
               • Énfasis en el interrogatorio
                 • Localización, Constante o por episodios, S+S asociados, S+S acompañantes.
                 • Énfasis en la exploración
                   • Exploración de piel y mucosas, exploración de tórax, exploración abdominal, exploración neurológica, exploración de extremidades.
                   • Remisión al servicio de urgencias
                     • Fiebre o hipotermia de origen desconocido, intoxicación por alcohol o fármacos, choque de frío o calor.
                     • Remisión no urgente pero si aconsejable
                       • Episodios de trastornos de tº, anciano solo, dx de hipertiroidismo.
                       • Paraclínicos
                         • Esenciales: BH, TSH y T4, glucometrías
                         • Según sospechas Dx: transaminas, bilirrubinas, albuminas, urea y creatinina.
                         • Aproximación terapéutica
                           • Retirar medicamentos que alteran tº, optimizar la alimentación.
                           • Que hacer cuando el anciano es contra-remitido
                             • Dx de hipertiroidismo, realizar cuidado hematico bimensual, dx de hipotiroidismo pruebas tiroideas.
                             • Que no hacer
                               • Asumir S+S como normales de la edad, medicación sin certeza,
                               • Recomendaciones para el cuidado del hogar
                                 • No automedicarse, vigilar S+S de alarma.
         • Cansancio crónico
           • cansancio anormal, que no sucede como consecuencia de esfuerzos.
             • Epidemiología
               • Aquí se refiere al cansancio como síntoma principal con duración de más de un mes.
               • Causas más frecuentes.
                 • ECV, Infecciones, Enfermedades inflamatorias, fármacos, Cáncer.
                 • Énfasis en el interrogatorio
                   • Enfermedades previas, semiología del anciano, sintomatología asociada
                   • Énfasis en el examen físico
                     • S.V, exploración general, busca de adenopatías y organomegalias, exploración neurológica, escalas de valoración geriátrica.
                     • Remisión al servicio de urgencias con la sospecha
                       • Paciente con datos de IC, hematemesis, bradicardia, hipotensión marcada.
                       • Paraclínicos
                         • BH, QS, pruebas de función de la tiroides.
                         • Que hacer cuando el anciano es contra-remitido
                           • Dependiendo del dx establecido, vigilar aparición de S+S, control estricto de S.V.
                           • Asociación con otros problemas geriátricos.
                             • Depresión, caídas, polifarmacia, desnutrición.
                             • Intervención de otros profesionales de la salud.
                               • Terapeuta físico, nutrición.
                               • Que no hacer
                                 • Considerar que el cansancio es un síntoma psíquico, usar multivitamínicos o sup. alimenticios, considerar fatiga como signo normal de la edad
                                 • Recomendaciones para el cuidado en el hogar.
                                   • Promover el sueño adecuado, mantener alimentación correcta, plan de ejercicios, incrementar descanso, limitar o suspender el uso de alcohol.
   • Cambios funcionales
     • Disminución de la capacidad de adaptación. Alteración de los mecanismos de transporte de las hormonas hasta el sitio de acción. Disminución de la función reproductiva.