ANTIESPASMÓDICOS.

ANTIESPASMÓDICOS.

1. MECANISMO DE ACCIÓN:

   • Tienen acción directa sobre el músculo por mecanismo desconocido, aunque se considera relacionado con la interferencia en el transporte de ión CA++ a través de la membrana dl músculo liso.
     • FARMACOCINÉTICA.
       • MEBEVERINA.
         • se absorbe rápida y completamente después de la administración oral. El fármaco no se excreta como tal, sino que se metaboliza en el hígado dando ácido verátrico y alcohol mebeverímico, los cuales se eliminan en orina en forma de conjugados.
       • DERIVADOS DE LA PAPAVERINA:
         • ESCOPOLAMINA: La escapolamina se absorbe rápidamente tras la inyección I.M y SC , la distribución no está completamente caracterizada. Parece que se une de forma reversible a las proteínas plasmáticas en un porcentaje bajo y se distribuye ampliamente por todo el organismo. Aparentemente atraviesa con facilidad la barrera hematoencefálica ya que produce efectos en el SNC, atraviesas también la barrera placentaria.
           • INICIO DE ACCIÓN: De 15-30 min.
             • VIDA MEDIA: Aproximadamente 2 hrs.
               • METABOLISMO: Hepático.
                 • EXCRECIÓN: Vía renal.
                   • CONTRAINDICACIONES:
                     • Durante el embarazo.
                       • Glaucoma.
                         • Alérgicos al componente de la fórmula
                           • Taquicardia.
                             • úlceras péptica.
                               • RAM:
                                 • Cicloplejia.
                                   • Xerostomia.
                                     • Náuseas.
                                       • Insomnio.
                               • Hipertiroidismo.
         • PROPINOXATO: Es un espasmolítico musculotrópico cuyo principal efecto es una potente relajación directa inespecífica del músculo liso , reduciendo su tono y motilidad. En forma secundaria, esta droga actúa ene el nivel nervioso ( acción neurotrópica ), ocasionando así una disminución de la incidencia de efectos adversos.
           • INICIO DE ACCIÓN: De 15-30 min.
             • VIDA MEDIA: Aproximadamente 2 hrs.
               • METABOLISMO: Hepático.
                 • EXCRECIÓN: Vía renal.
                   • Esofagitis por reflujo.
                     • Hemorragia aguda.
                       • Íleo paralitico.
                         • Hipertrofia prostática con retención urinaria.
                           • No exceder la dosis prescrita.
                             • RAM:
                               • Visión borrosa.
                                 • Retención urinaria.
                                   • Emesis.
                                     • Confusión.
                                       • Midriasis.
                                         • Vértigo.
                             • Durante el período de lactancia.
                             • Insuficiencia cardíaca.
                   • CONTRAINDICACIONES:
         • BELLADONA: Absorción rápida por vía G.I , difunde a todos los tejidos pasando la BHE. y placenta.
           • INICIO DE ACCIÓN: De 15-30 min.
             • VIDA MEDIA: Aproximadamente 2 hrs.
               • METABOLISMO: Hepático.
                 • EXCRECIÓN: Vía renal.
                   • Enfermedad obstructiva del tracto gastrointestinal.
                     • Hipertensión arterial.
                       • Obstrucción pilórica.
                         • Miastenia gravis.
                           • En casos con pacientes con síndrome de down.
                             • RAM:
                               • Hipohidrosis.
                                 • Cefalea.
                                   • Debilidad.
                                     • Rash cutaneo.
                                       • Sequedad de las mucosas.
                                         • Urticaria.
                             • Estenosis pilórica.
                   • CONTRAINDICACIONES:
       • BUTILHIOSCINA: Se distribuye ampliamente en el tejido gastrointestinal, hígado y riñónpresenta un paso mínimo a través de la barrera hematoencefálica y al ojo. Se metaboliza parcialmente en el hígado mediante hidrólisis enzimática y se elimina por vía biliar y hepática.
       • HIOSCINA: Después de la administración oral, la biodisponibilidad de butilbromuro de hioscina es muy baja, y los niveles plasmáticos producidos se encuentra por debajo de los niveles de detección. Se excreta por vía renal, se estima que menos del 1% de la dosis alcanza la circulación sistémica . Ejerce localmente sus efectos espasmolíticos, no cruza la barrera hematoencefálica y no tiene efectos colinérgicos en el SNC.
       • HIOSCIAMINA: Se adsorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, penetran con facilidad la barrera hematoencefálica. Se excreta por vía renal
       • BUTILESCOPOLAMINA: Se metaboliza principalmente por hidrólisis del éster dando lugar al N-BUTILESCOPOMALINA. Se excreta por vía renal y heces la mayoría de forma inalterada.
       • BROMURO DE PINAVERIO: Después de su administración vía oral, la absorción del bromuro de pinaverio es baja, siendo su biodisponibilidad de un 10 %. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en 1 hora, siendo si semi-vida de 1.5 hrs, el fármaco se una aun 97% a las proteínas plasmáticas. Indican que el pinaverio es un ligando selectivo a nivel de las células musculares lisas del tracto digestivo.
       • BROMURO DE OTILONIO: Se administra por vía oral, el bromuro de otilonio se absorbe sólo en muy pequeña cantidad , produciendo concentraciones plasmáticas nanomolares mil veces menores que las concentraciones que alcanza el tejido gastrointestinal. Se excreta por vía renal.

2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

   • Cuantificación de signos vitales ( TA ).
     • Visualizar si el paciente presenta algún efecto mediante la administración del fármaco.
       • Estado de conciencia del paciente.
         • Visualizar diuresis del paciente.
           • Administrar antieméticos prescritos por el médico tratante.
             • Visualizar si el paciente tiene movimientos oculares normales.
               • Cateterización de vía periférica.
   • Verificar líquidos ingeridos y eliminados.
     • Visualizar mucosas bucales y lengua.
       • Visualizar la dosis correcta del paciente.
         • Tener en cuenta los medicamentos que el paciente tome, para que no haya sinergismos u antagonismos.
           • Visualizar que el paciente no presente distensión abdominal.
             • Ayudar con la administración de fármacos antiespasmódicos al paciente para que disminuya el dolor, la ansiedad y la irritabilidad.
               • Colocar en una posición adecuada y cómoda al paciente.
                 • informándole al paciente que puede comer, y que le sea de ayuda para que no presente cólicos.
                   • Visualizar si el paciente presenta hiperhidrosis o hipohidrosis.
                     • Tomar en cuenta la edad y el sexo de los pacientes con esta sintolatología.
                       • Informase si el paciente presenta una enfermedad renal o hepática para así modificar la dosis con el médico tratante.
                         • Auscultar para verificar si existen ruidos hidroaéreos en el área abdominal del paciente.
                           • Administración de fármaco antihistamínico según prescripción medica ( en caso de reacciones alérgicas por dichos fármacos ).