La fatiga crónica de Víctor parte 2

La fatiga crónica de Víctor parte 2

1. APP

   • Madre y hermana mayor diabéticas, hermano mayor padeció glomerulonefritis.

2. APNP

   • Alimentación rica en verduras, pollo y pescado 2 veces a la semana, carne roja 1 vez a la semana. Consumo de alimentos en vía pública frecuentemente.

3. APP

   • Faringitis a los 7 años de edad con dolor en ambos tobillos y rodillas de tipo migratorio e incapacitante.
     • presentó nódulos en codos y eritema en todo el cuerpo y recibio inyecciones de penicilina.
       • Fiebre Reumática.
         • Causa de la valvulopatía que presenta Víctor.

4. PA

   • Desde hace un año: debilidad, cansancio, inapetencia, falta de aire, se tiene que sentar para respirar mejor.
     • Aunado a esto: dolor en epigastrio de tipo urente sin irradiaciones que se exacerban en ayuno prolongado y tras ingerir analgésicos.
       • Gastroenterisis medicamentosa/ enfermedad ácido péptica.
         • Por ingesta de AINES y malos hábitos alimenticios.

5. EF

   • Tórax
     • Ruidos respiratorios: con estertores bibasales en campos pulmonares.
       • Hipertensión pulmonar
         • como consecuencia de la estenosis pulmonar.
     • Area precordial: no se palpan frémitos ni levantamiento paraesternal, presencia de cierre pulmonar palpable.
       • Percusión: área de submatidez en foco pulmonar, campos claro pulmonar, sin cardiomegalia.
         • Auscultación: foco pulmonar con soplo protosistólico de eyección, foco tricuspídeo con soplo holosistólico grado III/VI que incrementa a la maniobra de Rivero Carvallo. Foco mitral: primer ruido reforzado, sistole limpia, chasquido de apertura mitral, soplo diastólico en decrecsendo con refuerzo presistólico,
           • Estenosis mitral
             • consecuencia de la Fiebre reumática.
           • Insuficiencia tricuspídea.
             • Consecuencia de la Fiebre reumática.
           • Estenosis pulmonar.
             • Consecuencia de la Fiebre reumática.
   • Abdomen
     • Blando, depresible, timpánico, doloroso a la palpación en epigastrio con peristalsis presente.
       • Enfermedad ácido péptica.
   • Extremidades
     • Edema de tobillos, blando, no doloroso, bilateral y simétrico, godete (++)
       • Insuficiencia cardíaca.
         • Clase III según la NYHA
         • Como consecuencia de la valvulopatía secundaria a Fiebre reumática.