Transtornos Alimentares

Transtornos Alimentares

1. Conceito Geral

   • Perturbação persistente no comportamento relacionado à alimentação que resulta em consumo excessivamente restrito ou aumentado de alimentos, ou ainda, na ingestão de substâncias não-nutritivas
   • DSM-5
     • Transtorno de Compulsão Alimentar
       • Compulsão alimentar sem compulsão
         • IMC ≥ 25 (frequentemente)
     • Preocupação excessiva com peso ou massa corporal, medo de ganhar peso, vivência negativa relacionada ao próprio peso
       • Anorexia Nervosa
         • Restrição alimentar ou purgação
           • IMC < 18,5 (sempre)
       • Bulimia Nervosa
         • Compulsão alimentar + Compensação (métodos purgativos ou não-purgativos)
           • IMC ≥ 18,5-24 (geralmente)

2. Anorexia Nervosa

   • Características Clínicas
     • Percepção alterada da própria massa corporal
     • Subtipos
       • Restritivo
       • Compulsão alimentar e purgação (vômitos, laxantes, diuréticos)
         • Diferencia-se da Bulimia Nervosa pelo IMC
     • Características obsessivo-compulsivas são muito comuns, como pesagens e medição frequentes
     • Frequentemente são perfeccionistas, com excelente desempenho acadêmico e excessiva autocobrança
     • Possível presença de amenorréia, hipotiroidismo, artrofia muscular, sintomas depressivos, fraqueza, desmaios e dificuldade de concentração
     • Início geral na adolescência
   • Tratamento
     • Suporte nutricional
     • TCC ou Terapias motivacionais
     • Antidepressivos
     • Internação em casos mais graves

3. Bulimia Nervosa

   • Comportamento compensatório, como vômito ou jejum por pelo menos 1 vez na semana nos últimos 3 meses
   • Nível de gravidade do leve ao extremo, apresentando de 1 até 14 episódios compensatórios por semana
   • Não são considerados Episódios de compulsão alimentar se ocorrerem somente em situações específicas
   • A anormalidade é mais na quantidade do que na qualidade do alimento
   • Podem esconder que comem, podem mentir acerca do comportamento alimentar.
   • O sujeito relata que os episódios de compulsão alimentar costumam ser seguidos de sensação de mal-estar físico (plenitude) pela ingestão excessiva.
   • Pode ocorrer diminuição do fluxo menstrual ou amenorréia. Pode haver complicações da purgação repetida: úlceras e laceração de esôfago, arritmias cardíacas.
   • 10 a 15% dos casos pode evoluir para Anorexia nervosa.
   • Comorbidade comum: Transtorno de Personalidade Borderline.
   • Tratamento
     • TCC
     • Antidepressivos
     • Anticonvulsivantes

4. Compulsão Alimentar

   • Episódios de compulsão alimentar (ao menos 1x/semana nos últimos 3 meses) SEM comportamento compensatório.
     • Comer mais rápido do que o habitual.
     • Comer até sentir dor abdominal.
     • Comer mesmo sem fome.
     • Comer sozinho ou escondido por vergonha.
     • Sentir-se culpado após o episódio.
   • Nível de gravidade do leve ao extremo, apresentando de 1 até 14 episódios compensatórios por semana
   • Sujeitos possuem comumente sobrepeso ou obesidade
     • Risco cardiovascular associado
     • Ocorre em 20-30% de obesos que buscam tratamento
   • Acomete tanto homens quanto mulheres e pode ser observado em crianças.
   • Taxas de remissão melhores que a Anorexia Nervosa e da Bulimia Nervosa.
   • Tratamento
     • Perda de peso: dietas hipocalóricas e exercícios
     • Antidepressivos
     • Anticonvulsivantes
     • Lisdexanfetamina