PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

1. Definición

   • Trastorno postural y del movimiento de carácter persistente, secundario a una agresión no progresiva en un cerebro inmaduro.

2. Etiología

   • Prenatales
     • *Patología vascular placentaria *Infección intrauterina *Traumatismos
   • Perinatales
     • Lesiones asociadas a prematurez, Infecciones, Encefalopatía hipóxico-isquémica Hiperbilirrubinemia, Hipoglucemia, Traumatismos
   • Posnatales
     • Hipoxia/Paro CP, Infecciones Intoxicaciones,Traumatismos, Estatus convulsivo

3. Factores de riesgo

   • asfixia neonatal con o sin encefalopatía, APGAR ‹3 a los 10 min

4. Epidemiología

   • México 500,000 (2006). Incidencia 2-3/1000 NV.

5. Clasificación

   • Clínica
     • Espástica
       • Lesión de vía piramidal (Sx MS). Hiperreflexia, espasticidad, y reflejos patológicos (Babinsky y sucedáneos). Puede Afectar a un hemicuerpo.
     • Atáxica
       • Lesión de cerebelo. Hipotonía e hiperextensibilidad articular, equilibrio deficiente, movs. oculares, estrabismo, temblor intencional. Afecta a la totalidad corporal.
     • Atónica
       • Hipotonía, hiperreflexia, debilidad en MsPs, reflejo de Forster (suspensión axilar con flexión de EI). Después de los 3 años aparecen alteraciones cerebelosas/signos extrapiramidales.
     • Discinética
       • Lesión del sistema extrapiramidal. Movimientos involuntarios (atetósicos lentos, coreicos rápidos y bruscos), tono fluctuante.
     • Mixta
       • Mezcla de trastornos motores y extrapiramidaes con alteraciones del tono y combinaciones.
   • Topográfica
     • Cuadriplejia
       • Afecta a las 4 extrs
     • Triplejia
       • Afecta MsPS y un MT
     • Tetraplejia
       • Afectación global, incluyendo el tronco y 4 exts
     • Diplejia
       • Afecta 4 exts, con predominio de MsPs
     • Hemiplejia
       • Está tomado un sólo un hemicuerpo
     • Paraplejia
       • Afecta sólo MsPs
     • Monoplejía
       • Afecta sólo una extremidad

6. Diagnóstico

   • Gabinete
     • USG transfontanelar, TAC, RM
   • Clínico

7. Comorbilidades

   • Epilepsia, retraso mental, trastornos del comportamiento, trastornos del sueño, deformidad del aparato locomotor, vejiga neurógena, RGE, desnutrición, estreñimiento, alteraciones del lenguaje.

8. Evaluaciones

   • GMFCS (función motora gruesa, 1-5)
   • Test MACS (manipulación de objetos, 1-5)

9. Tratamiento

   • Ortopédico
     • Utilización de férulas, transposición de ligamentos, Rizotomía, PEVA, etc.
   • Rehabilitación
     • Movilizaciones, estiramientos, fortalecimiento, mejorar habilidades motoras, mejorar AVDH, capacitación a cuidadores
   • Médico
     • Baclofeno, Dantroleno sódico, Benzodiacepinas, Toxina Botulínica