Trastornos de la personalidad

Trastornos de la personalidad

1. Diagnóstico

   • Se manifiestan dos o más de las siguientes áreas
     • Cognición: formas de percibir e interpretarse a sí mismo y a los demás
     • Afectividad: la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional
     • Actividad interpersonal
     • Control de impulso
   • Patrón consistente e inflexible en situaciones sociales y personales
   • Malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes del individuo
   • Patrón estable y de larga duración. Inicio de la adolescencia
   • El patrón no es atribuible a otro trastorno

2. Trastornos

   • Paranoide
     • Desconfianza y suspicacia general. Presenta 4 o más de los siguientes síntomas
       • Sospechas sin bases de que otros se aprovecharán, les harán daño o los engañarán
       • Preocupación por dudas no justificadas acerca de lealtad o fidelidad
       • Resistencia a confiar en los demás por temor a que usen información en su contra
       • En observaciones o hechos inocentes vislumbra significados degradantes o amenazadores
       • Alberga rencores durante mucho tiempo
       • Percibe ataques a su persona o a su reputación y está predispuesto a reaccionar con ira o a contra atacar
       • Sospecha repetida e injustificada de infidelidad por parte de su pareja
     • Se especifica que son síntomas no exclusivos de algún otro trastorno
   • Esquizoide
     • Patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y restricción de la expresión emocional interpersonal. Comienza al inicio de la edad adulta y se le da en distintos conceptos con 4 o más de los siguientes síntomas.
       • No disfruta de las relaciones personales incluído el formar parte de una familia
       • Actividades solitarias
       • Escaso o nulo interés por relacionarse sexualmente
       • No tiene amigos íntimos ni personas de confianza, a parte de familia de primer grado
       • Disfruta con pocas o ninguna actividad
       • Se muestra indiferente a los halagos o críticas de los demás
       • Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
     • Éstas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidos de los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica
   • Esquizotípico
     • Patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o receptivas y excentricidades del comportamiento que comienzan al principio de la edad adulta y se dan diversos contextos como indican 5 o más de los siguientes síntomas
       • Ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)
       • Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consciente con las normas subculturales
       • Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales
       • Pensamiento y lenguaje vago, circunstancial, metafórico, sobreelaborado o estereotipado
       • Suspicacia o ideación paranoide
       • Afectividad inapropiada o restringida
       • Comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar
       • Falta de amigos íntimos o desconfianza a parte de familiares de primer grado
       • Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacióny que tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo
     • Éstas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico o de un trastorno generalizado del desarrollo
   • Antisocial
     • Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde los 15 años, como indican tres o más de los siguientes síntomas
       • Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta el comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención
       • Deshonestidad indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estorbar a otros para obtener un beneficio personal o por placer
       • Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
       • Irritabilidad y agresividad indicados por peleas físicas repetidas o agresiones
       • Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás
       • Irresponsabilidad persistente indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o hacerse cargo de obligaciones económicas
       • Falta de remordimientos como lo indica la indiferencia a la justificación al haber dañado, maltratado o robado a otros
     • El sujeto tiene al menos 18 años
     • Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de los 15 años
     • El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maniaco
   • Por evitación
     • Patrón general de inhibición social, sentimientos de inferioridad e hipersensibilidad a la evaluación negativa
       • Evita actividades con contacto interpersonal por temor a críticas, desaprobación o rechazo
       • Preocupación por rechazo o críticas en situaciones sociales
       • Se ve a sí mismo socialmente inepto, personalmente inferior
       • Inhibición en situaciones interpersonales por sentimientos de inferioridad
       • Reacio a correr riesgos personales
       • Represión en relaciones íntimas.
       • No se implica con la gente si no está seguro de agradar.
   • Por dependencia
     • Necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, resultando en un comportamiento de sumisión y adhesión por temor a separación
       • Dificultades para tomar decisiones cotidianas sin ayuda
       • Necesidad de que otros se responsabilicen por los principales aspectos de su vida
       • Dificultad a expresar el desacuerdo por temor a pérdida de apoyo
       • Dificultades para iniciar proyectos o hacer las cosas a su manera
       • Va demasiado lejos para lograr protección y apoyo
       • Se siente desamparado cuando esta solo por temor a ser incapaz de cuidar de sí mismo
       • Al terminar una relación importante busca otra inmediatamente que le brinde apoyo
       • Preocupación no realista de que le abandonen
   • Obsesivo-compulsivo
     • Preocupación por el orden, perfeccionismo y el control mental e interpersonal
       • Preocupación por los detalles, normas, listas, orden, organización y horarios
       • Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad
       • Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de ética, moral y valores
       • Reacio a delegar tareas, a menos que se hagan a su manera
       • Muestra rigidez y obstinación
       • Incapacidad para tirar los objetos gastados e inútiles
       • Estilo avaro en sus gastos y en los de los demás previendo catástrofes futuras
       • Perfeccionismo que interfiere con la realización de las tareas
   • Trastorno no especificado
     • Presencia de más de un trastorno específico que no cumple criterios completos para ningún caso ( “personalidad mixta”), que en conjunto provocan malestar clínicamente significativo o deterioro de áreas importantes en la vida del individuo.
   • Histriónico de personalidad
     • Emotividad generalizada y excesiva y el comportamiento de búsqueda de atención. Este patrón empieza al inicio de la edad adulta
     • Se sienten despreciados cuando no son el centro de atención
     • Son vivaces dramáticos y tienden a llamar la atención por su entusiasmo, así mismo son muy seductores
     • Son provocadores desde el punto de vista sexual
     • Forma de hablar subjetiva
     • Utilizan un toque dramático para sus conversaciones y sus narraciones
     • Son altamente sugestionables
     • Pueden tener dificultades para alcanzar la intimidad emocional
     • Son poco tolerantes
     • Prevalencia parecida entre valores y mujeres
     • Prevalencia entre el 10 y-15% de la población
   • Límite de personalidad
     • Patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales la autoimagen, la afectividad y una notable impulsividad que comienza al inicio de la edad adulta
     • Hacen esfuerzos para evitar un abandono mental o imaginario. Sujetos muy sensibles a las circunstancias ambientales o cuando se producen cambios inevitables en los planes
     • Ocasionan cambios profundos en la autoimagen, afectividad y comportamiento
     • Relaciones inestables intensas
     • El suicidio consumado se encuentra entre un 8-10% de los sujetos que tienen esto
     • Periodos frecuentes de ira, desesperación o angustia
     • Infravaloración de sí mismos
     • Prevalencia del 2% en la población en general
   • Narcisista
     • Patrón general de grandiosidad
     • Necesidad de admiración
     • Falta de empatía que empieza al comienzo de la edad adulta
     • Sentido grandioso de auto importancia
     • Sobrevaloran sus conocimientos y sus capacidades
     • Se preocupan por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantes, belleza o amor imaginario
     • Creen que son superiores especiales o únicos
     • Las criticas los hacen sentir humillados
     • El 50%-70% son varones y es menos del 1 % de la población en general