LEUCEMIAS

LEUCEMIAS

1. LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA

   • Hemograma (com leucometria específica + contagem de plaquetas)
     • Ácido úrico, cálcio, creatinina, TGO, TGP, fosfatase alcalina, LDH, triglicerídeos
       • Fosfatase alcalina de neutrófilos
         • Estudo de HLA do paciente e irmãos consangüíneos
           • RT-PCR qualitativo para bcr-abl
             • Medula (citologia)
               • Citogenética convencional ( 3- 5 ml de medula em liquemine)
                 • FISH em caso de citogenética sem mitose
                   • Biópsia de MO
                     • Exame histopatológico Interromper hidroxiureia pelo menos 5 dias antes da coleta para citogenética

2. LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

   • Hemograma com hematoscopia do sangue periférico
     • Bioquímica completa incluindo hepatograma e função renal
       • Coagulograma
         • Citoquímica e Imunofenotipagem do SP se hiperleucocitário
           • Mielograma (Citoquímica e Imunofenotipagem se não for possível pelo SP)
             • Citogenética (Medula óssea)
               • BMO com Imunohistoquímica caso aspirado seco
                 • PCR para leucemia mielóide
                   • Inscrição no REREME se alto risco e ausência de doadores
                     • Tipagem HLA do paciente e irmãos
                       • Se sintomas neurológicos TC de crânio, e se normal punção lombar

3. LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA

   • Especiais: exame físico com atenção especial para os sítios linfonodais (incluindo o anel de Waldeyer) e tamanho do fígado e do baço;
     • Performance status
       • Presença de sintomas B
         • Hemograma completo
           • LDH, ácido úrico, b2-microglobulina
             • Função renal e hepática
               • Teste de Coombs direto
                 • Sorologias (HBV, HCV, HIV 1 e 2, HTLV I e II, sífilis e chagas)
                   • Eletroforese de proteínas séricas e quantificação de imunoglobulinas
                     • Imunofenotipagem de sangue periférico ou medula óssea utilizando os seguintes anticorpos: CD3, CD5, CD20, CD23, CD38, FMC7 e ciclina D1
                       • Biopsia de Médula Óssea
                         • Desejáveis: β determinação do CD38 e do ZAP-70 por citometria de fluxo por imuno-histoquímica; β citogenética ou FISH (preferencial) para detecção de 17p- e 11q

4. LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

   • Hemograma completo
     • Bioquímica com funções hepática e renal, eletrólitos, ácido úrico e LDH · Sorologias: HBV, HCV, HIV 1 E 2, HTLV I e II, sífilis
       • Mielograma
         • Citoquímica e imunofenotipagem de sangue periférico ou medula óssea
           • Cariótipo (preferencial de medula óssea)
             • RT PCR para LLA de sangue periférico ou medula óssea
               • BMO, se dúvida diagnóstica, com Imunohistoquímica
                 • HLA classes I, II e alta resolução do paciente e irmãos se candidatos à TMO (na ausência de irmãos, inscrever no REREME)