INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL EN EL ANCIANO

INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL EN EL ANCIANO

1. Incontinencia urinaria: Respuesta humana que pone de manifiesto una alteración en la necesidad de eliminación y que lleva asociados problemas higiénicos y sociales que contribuyen a deteriorar la calidad de vida, con influencia en el entorno familiar e incremento de la dependencia de tercera persona”

2. Incontinencia fecal: Es la incapacidad de retener el contenido intestinal, sea de la consistencia que sea, y que en cualquier momento puede ser evacuado. La incontinencia fecal no forma parte del envejecimiento normal.

   • Se ha descrito la como segunda causa de institucionalización de ancianos cuando va unido con incontinencia urinaria

3. Epidemiología: la prevalencia de la incontinencia urinaria en el mundo es de aproximadamente 50 millones de personas

   • La prevalencia es del 15% en las personas mayores de 65 años en personas no hospitalizados o ingresados en una residencia. Otros autores afirman que la prevalencia en esta población es del 36%.
   • La asociación de incontinencia fecal con incontinencia urinaria (doble incontinencia) es frecuente, unas 12 veces más común que la incontinencia fecal aislada.

4. Modificaciones del envejecimiento:

   • Incontinencia urinaria: a nivel vesical (con pérdidas de elasticidad, así como del tono muscular, lo que debilita el suelo de la pelvis y el esfínter vesical, y modificaciones en la mucosa con tendencia a la trabeculación y formación de divertículos). VEJIGA Disminuye número de nervios autónomos. Aumenta trabeculación. Desarrollo de divertículos. PRÓSTATA Crecimiento, hiperplasia. VAGINA Disminución de células y atrofia epitelial. SUELO PÉLVICO Aumentan los depósitos de colágeno, fibrosis, debilidad muscular. URETRA Disminuye el número de células y sustitución por tejido fibroso
   • Incontinenecia fecal: El grosor del esfínter anal interno parece que puede aumentar también en la vejez, ademas predisponen el consumo de medicamentos, prolapso rectal, enfermedades intestinales, alteraciones del sistema nervioso central y/o afectaciones en la movilidad

5. Factores de riesgo:

   • incontinencia fecal: Incontinencia urinaria. – Inmovilidad. – Enfermedades neurológicas previas. – Alteraciones cognitivas. – Edad mayor de 70 años.
   • Incontinenecia urinaria: Sexo (mujer y embarazo), Edad, Prolapso o descenso de órganos pélvicos, Obesidad, Enfermedades músculo-esqueléticas, demencia, depresión, Factores ocupacionales, fármacos, multiparidad

6. Clasificación

7. tratamiento: medidas

   • Ejercicios del suelo pélvico o de Kegel: dirigidos a fortalecer la resistencia del suelo pélvico, por lo que son de especial interés en la incontinencia de esfuerzo.
   • Reentrenamiento vesical: Micciones voluntarias regulares cada 30 minutos, incrementando el intervalo gradualmente conforme se va mejorando la capacidad para suprimir la inestabilidad vesical
   • Entrenamiento del hábito miccional: en pacientes incapacitados, es posible reducir el número de escapes mediante la instauración de un esquema variable de vaciamiento vesical, incrementándose progresivamente la periodicidad hasta conseguir una frecuencia miccional de cada 3 horas.
   • Micciones programadas: en este caso, el esquema de vaciamiento vesical es fijo, intentando condicionar las micciones voluntarias a través de la estimulación periódica y las técnicas de refuerzo positivo.
   • Fármacos: los que se han mostrado más eficaces han sido la tolterodina (antimuscarínico selectivo de los receptores vesicales) y la oxibutinina (acción mixta: anticolinérgica y relajante muscular; dosis recomendada 2,5 mg/8 horas).

8. BIBLIOGRAFIA: Laura Encinas Bello Encarnación Barrero Martínez Sonia López Gómez Fran Torres Beltrán Alba Fernández Arévalo Pilar Narváez Cano José Iglesias Moya María José,Incontinencia urinaria y fecal en el anciano. 24 junio, 2013. https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/incontinencia-urinaria-fecal-anciano/

9. Escalas de evaluación

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