NOM-168

NOM-168

1. criterios cientificos, tecnologicos y administrativos obligatorios para expediente medico

   • todo esto con el fin de: promover, proteger y restaurar la salud
     • Para sector publico y privado
       • expediente clinico es el conjunto de escritos, graficos e imagenologicos o de cualquier otro indole.
         • Debera tener ciertas caracteristicas basicas
           • ficha de identificacion del paciente, contara con un resumen clinico elaborado por el quiropractico donde se incluiran aspecto relevantes del padecimiento
             • Deberan ser guardados por un minimo de cinco años
               • tambien contaran con notas medicas, que estas a su vez seran anexadas al expediente junto con todas aquellas pruebas que se le pediran al paciente
                 • La historia clinica contara con: ficha de identificacion, antecedentes heredofamiliares, personales patologicos y no patologicos, padecimiento actual e interrogatorio por aparatos y sistemas
                   • exploracion fisica, con habitus exterior, signos vitales, datos de cabeza cuello torax, abdomen, miembros y genitales
                     • La terapeutica empleada, diagnostico, notas de evolucion que seran realizadas a cada momento que el medico revise de nuevo al paciente
                       • si existen interconsultas deberan ser notificadas
                         • el paciente podra acceder a sus historial clinico realizando una requisicion de este por escrito
                           • para los fines de referir a dicho paciente.
                             • la hoja clinica es un documento legal que el profesional de la salud, debe conservar a cada momento para sus diferentes fines, tanto terapeuticos, de seguimiento y legales.