MANEJO A.P.P

MANEJO A.P.P

1. NEUROPROTECCIÓN

   • Disminuye el riesgo de parálisis cerebral (en RN A TÉRMINO ES 1-3/1000) que está aumentado en prematuros (<28semanas 60 veces mayor)
   • SULFATO DE MAGNESIO
     • VASODILATACIÓN CEREBRAL
       • CALCIO-ANTAGONISTA
         • ANTIOXIDANTE
           • ANTIINFLAMATORIO (IL1, TNF ALFA)
     • En APP INMINENTE Hasta las 31+6sem
       • durante 12-24h ó hasta el parto
       • INMINENTE: fase activa (>4cm, con o sin RPM) ó programado por indicación médica.
       • DOSIS inicial de 4 g iv a pasar en 30 minutos 1g/h como dosis de mantenimiento hasta el parto Es válida una pauta con una dosis inicial de 6 g iv en 30 minutos y 2g/h como dosis de mantenimiento. SI PARTO PROGRAMADO: iniciar 4horas antes.
         • no requiere magnesemia de control en sangre materna!
           • control de dosis de carga
             • FC,FR,TA,reflejo patelar
               • ANTES, A LOS 10MIN Y AL FINALIZAR
                 • FINALIZAR TRATAMIENTO SI: EN DOSIS DE CARGA : >4 resp de la basal, >12/minuto o TAD>15mmHg basal EN DOSIS DE MANTENIMIENTO: FR<12/min, hipotensión, reflejo patelar ausente, o diuresis <100ml/4h
           • control dosis mantenimiento
             • FC,FR,TA, reflejo patelar
               • CADA 4 HORAS