Síndrome de Cushing

Síndrome de Cushing

1. Exceso de cortisol

2. Enfermedad

   • Sx secundario a +ACTH

3. Etiología

   • +Iatrogénico
   • 60-70% adenoma secretor
     • O Hiperplasia
   • 15-20% tumor suprarrenal
   • 5-10% ACTH ectópica
     • Carcinoide
     • Islotes
     • Medular tiroides
     • Feocromo

4. Manifestaciones

   • Obesidad central
   • Debilidad
   • Grasa dorsocervical
   • Hematomas espontáneos
   • Miopatía
   • Facies redondeadas
   • Plétora facial
   • Estrías púrpuras anchas
     • Inh. fibroblastos
   • Hiperpig si +ACTH

5. Diagnóstico

   • 3 opciones
     • Cortisol 24h
     • PSD 1 mg nocturno
     • Cortisol salival 11 pm
   • Si positivo + Alta sospecha
     • Valorar ACTH sérica
       • Normal o (+)
         • DEPENDIENTE
           • PSD no suprime
             • Rx tórax o somatostatina
               • ACTH ECTÓPICA
           • PSD suprime
             • Reso
               • ENFERMEDAD CUSHING
             • (A dosis altas)
       • Baja
         • INDEPENDIENTE
           • Reso o TAC supra
           • Tumor supra

6. Tratamiento

   • Resección
     • Adenoma
   • Médico
     • Ketoconazol
     • Metirapona
     • Mifepristona
       • +Independiente
   • Tumor supra
     • Adrenalectomía
   • Reemplazar con GC
     • Gluco+Mineralo

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