vitiligo

vitiligo

1. Enfermedad crónica adquirida común de la pigmentación que se caracteriza por destrucción de los melanocitos provocando máculas acrómicas bien definidas

   • Trastorno mas frecuente de la pigmentación. Afecta el 1% de la población mundial. La incidencia mas alta de casos se encuentra en la India con un 8,8% Se puede presentar a cualquier edad, sin embargo en un 70-80% de los casos se dan antes de los 30 años, y antes de los 12 años en un 37%.
     • ETIOPATOGENIA
       • teoría defecto de adherencia
         • En 2003 Gauthier postuló que vitiligo no segmentario podría ser causado por un desprendimiento crónico de melanocitos provocado por un traumatismo, sobre todo una fricción mecánica de la piel sana. Este concepto se conoce ahora como “ La teoría melanovitorragia.”
       • teoria bioquímica
         • Se ha especulado que una alteración del equilibrio redox en la piel vitiliginosa podría causar daño a los melanocitos y causar máculas hipopigmentadas
       • Teoría autoinmune
         • puede estar asociada con varias enfermedades autoinmunes, incluyendo las tiroides(tiroiditis de hashimoto), alopecia areata, nevus, y la enf. de Addison
     • Clasificación y características clínicas
       • vitiligo no segmentario
         • Acrofacial
           • generalizado
             • mucosa
               • universal
                 • La despigmentación afecta a 80% – 90% de superficie corporal.
               • La afectación de la mucosa oral y / o genital con otros sitios de afectación de la piel
             • Máculas simétricas, principalmente manos, dedos, cara y áreas expuestas a traumas
           • por lo general, se limita a cara, la cabeza, las manos y los pies
       • vitiligo segmentario
         • Unisegmental
           • Bisegmental
             • Plurisegmental
               • lesiones segmentarias múltiples distribuidos de forma unilateral o bilateralmente
             • Dos lesiones segmentarias distribuidos de forma unilateral o bilateralmente
           • Uno o más máculas despigmentadas distribuidos en un lado del cuerpo
       • vitiligo mixto
         • SV seguido por NSV con un retraso de al menos 6 meses. Al menos 20% de un segmento dermatoma afectado por SV.
       • vitiligo inclasificado
         • focal
           • participación exclusiva de la mucosa oral o genital
         • Mucosal
           • máculas que no tienen una distribución segmentaria aislado. Hay evolución en NSV después de al menos 2 años
     • TRATAMIENTO
       • El objetivo del tratamiento es obtener la repigmentación de la piel
         • corticosteroides tópicos (pilar del tratamiento)
         • inhibidores de la calcineurina
           • tacrolimus
           • pimecrolimus
     • DIAGNOSTICO
       • se basa principalmente en las características clínicas
         • la evaluación de la presencia de autoanticuerpos específicos de órganos, especialmente aquellos dirigidos contra las glándulas tiroides y suprarrenales, podría ser útil

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