Choque Cardiogênico

Choque Cardiogênico

1. Falência da bomba cardíaca (do miocárdio) = problemas na contratilidade

   • Causas
     • IAM
     • Disfunção do VD
       • Estase jugular, edema de MMII e hepatomegalia
     • Lesões valvares
     • Disfunção do VE
       • Edema pulmonar (dispneia)
     • Cardiomiopatias
     • Sepse
       • Disfunção miocárdica
     • Distúrbios de condução
     • Shunt artério-venoso

2. Quadro clínico

   • Dispneia
   • Palidez cutânea
   • Taquicardia
   • Enchimento capilar lento e pulso fino
   • Sudorese fria
   • Alteração do nível de consciência
   • Hipotensão

3. Características

   • PAS <90mmHg
   • PCP >18mmHg
   • RVP elevada
   • Fração de ejeção do VE reduzida - 45-55% (normal = 55%)

4. Tratamento inicial

   • 1. descobrir e tratar a causa
   • 2. se já tratou a causa e ainda está em choque, deve-se usar medicações
     • Droga ionotrópica
       • 1ª escolha: Dobutamina
         • 2ª escolha: Dopamina (causa muita arritmia)
     • Diurético - para reduzir congestão pulmonar
     • Noradrenalina - Só em hipotensão grave não responsiva a outras manobras porque a RVP já está elevada
     • Reposição volêmica
     • Suporte ventilatório