PATOLOGÍA TIROIDEA

PATOLOGÍA TIROIDEA

1. Las hormonas tiroideas en el niño

   • Crecimiento
   • Desarrollo cerebral

2. HIPOTIROIDISMO

   • Disminución de la actividad biológica de las hormonas tiroideas en los tejidos
     • Producción deficiente
     • Resistencia a su acción en los tejidos diana
     • Alteración de su transporte o metabolismo
   • Congénito
     • Primario
       • Disgenesias tiroideas
       • Dishormonogénesis
     • Hipotiroidismo hipotálamo-hipofisario (central)
     • Hipotiroidismo periférico
     • Hipotiroidismo transitorio
       • Deficiencia de yodo
       • Madre farmacos antitiroideos
     • El más común 1/3.000-3.500 RN
   • Adquirido
     • Primario
       • Origen tiroideo
     • Secundario
       • Hipofisiario
         • TSH
     • Terciario
       • Hipotalamo
         • TRH
     • Periférico
   • CLINICA
     • Depende de la edad
       • Neonatos
         • Índice clínico de Letart
           • FACIES TÍPICAS
             • Facies tosca, con párpados y labios tumefactos
               • Acúmulo de ácido hialurónico, que altera la composición de la piel, fija el agua y produce el mixedema característico.
       • Infancia y adolescencia
         • Velocidad de crecimiento baja
         • Retraso de la edad osea
         • Dentinción retardada
         • Pubertad retrasada
         • Transtornos menstruales
         • Somnolencia
         • Bajo rendimiento escolar
         • Piel seca, fría, pálida
         • Pelo ralo y quebradizo
         • Sobrepeso
         • Estreñimiento
   • DIAGNÓSTICO
     • T4 ↓, TSH ↑
       • Primario
     • T4 ↓, TSH normal
       • Central de origen hipotalámico
     • T4 ↓, TSH ↓
       • Central hipofisiario
     • T4 normal, TSH ↑
       • Subclinico
     • TRATAMIENTO
       • CONGENITO
         • Inicio antes de los15 días de edad con levotiroxina 10-15 µg/kg/día
       • ADQUIRIDO
         • Se da tratamiento en valores de TSH entre 5-10 µUi/ml
         • 3-5 mcg/Kg/día

3. HIPERTIROIDISMO

   • Aumento de síntesis de hormonas tiroideas por el tiroides
     • INFRECUENTE, solo el 5% de los casos de hipertiroidismo
   • TIROTOXICOSIS
     • Conjunto de signos y síntomas clínicos que se derivan de la presencia en sangre de cantidades excesivas de hormonas tiroideas
   • ETIOLOGIA
     • NEONATAL
       • Autoinmune
         • Hijo de madre con Enf de Graves
       • No autoinmune
         • Mutación activadora del TSHR germinal familiar o no familiar
     • EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE
       • Autoinmune
         • ENFERMEDAD DE GRAVES
       • No autoinmune
         • Tiroiditis
           • Liberación de hormonas tiroideas por destrucción del tejido tiroideo
         • Nódulo autónomo funcional
         • Inducido por TSH
           • Adenoma hipofisario productor de TSH
         • Inducido por yodo
   • DIGNÓSTICO
     • El hipertiroidismo primario cursa con T4 libre y/o T3 libre elevadas y TSH baja
       • ECOGRAFIA
         • La ecografía muestra un tiroides aumentado de tamaño con ecogenicidad homogénea y con flujos vasculares elevados en el dopple
       • GAMAGRAFÍA
         • Se reserva para los casos de bocio nodular o sospecha de adenoma tóxico
   • TRATAMIENTO
     • FÁRMACOS
       • Metimazol
       • Carbimazol
       • propiltiouracilo
     • RADIO YODO
     • CIRUGÍA

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