Constantes vitales Balance de líquidos Gráfica de constantes

Constantes vitales Balance de líquidos Gráfica de constantes

1. Constantes vitales

   • Pulso (Sensación que experimentamos al comprimir una arteria superficial contra un hueso)
     • Anomalía
       • Taquicardia
         • + 100 ppm en adulto
       • Bradicardia
         • -60 ppm adultos
       • Arritmico
         • Intervalo entre pulsaciones no es constante
     • Unidad de medición
       • Ppm ( pulsaciones por minuto)
     • Tipos de medición
       • Pulso radial
         • No usar el pulgar Esperar unos segundos antes de tomarlo En pacientes monitorizados serán unos electrodos lo que los tomarán
       • Pulso apical
       • Recursos materiales
         • Reloj con segundero Cuadernillo de notas Bolígrafo Fonendoscopio (Pulso apical )
     • Características
       • Intensidad
       • frecuencia
       • Ritmo
     • Factores
       • Emociones
       • Edad
       • Ejercicio fisico
         • Incrementan las pulsaciones por la necesidad de oxígeno en el organismo
       • Temperatura
         • Por cada grabado que incrementa, aumenta en 10 pulsaciones por minuto
     • Valores normales
       • Adulto 60/80ppm
       • Anciano 50/60ppm
       • Recién nacidos 130/140 ppm
     • Zonas donde tomar el pulso
       • Arteria radial Arteria humeral Arteria temporal Arteria carótida Arteria femoral Arteria poplitea Arteria pedía Pulso central o apical ( lo realiza el DUE )
     • Centro regulador en el bulbo raquídeo
   • Respiracion Intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera
     • Fases
       • Inspiración
         • Entrada de aire en los pulmones
       • Espiración
         • Salida de aire desde los pulmones al exterior
     • Características
       • Frecuencia
         • Número de respiraciones por minuto
       • Ritmo
         • Sucesión de los movimientos repsiratorios
           • Sin pausas entre ellos en condiciones normales
       • Profundidad
         • Volumen de aire que entra y sale de los pulmones
           • 500 c.c aproximadamente
       • Simetría
         • Similitud entre un pulmón y otro en la respiración
     • Unidades Rpm Respiraciones por minuto
     • Valores normales
       • Recién nacido 30/60 rpm Adulto 12 y 18 rpm
     • Alteraciones
       • Taquipnea Bradipnea Disnea Apnea Ortopnea Respiración superficial Respiración estertórea Respiración asmática Hiperpnea Respiración de Cheyne-Stokes Respiración de Kussmaul o acidotica Respiración de Biot
     • Factores
       • Embarazo
         • Se eleva el diafragma y se disminuye la capacidad funcional pulmonar
         • Aumenta la frecuencia respiratoria
       • Fiebre
         • Aumenta 4 respiraciones por minuto
       • Ejercicio físico
         • Debido a la necesidad de oxígeno aumentada
       • Edad
         • En el recién nacido está aumentada
     • Medición de la respiración
       • Materiales Reloj segundero Bolígrafo Cuaderno de notas
       • También podemos usar fondendoscopio En pacientes sometidos a ventilación mecánica, lo tomará el propio aparato
     • El control nervioso está en m el bulbo raquídeo
   • Tensión arterial ( presión de la sangre al circular por las arterias )
     • Valores normales
       • Maxima o sistolica Adulto 120/140 mm de Hg Adolescente 90/110 mm de Hg
       • Mínima o diastolica Adulto 70/90 mm de Hg Adolescente 60 mm de Hg
     • Unidad Mm de Hg
     • Alteraciónes
       • Hipertensión (Tensión por encima de lo normal ) Hipotensión (Tensión por debajo de lo normal )
     • Factores que actúan sobre ella
       • Volemia ( volumen de sangre circulante )
         • + volumen + tensión
       • Resistencia periferica
         • Viscosidad sanguínea
           • + viscosidad + tensión
         • Elasticidad de las pareces de las arterias
           • Se vuelven rígidas y aumenta la tensión
       • Otros: Edad, estres, ejercicio físico, inactividad, comidas con sal ...
       • Fuerza de contracción del corazón
     • Medición
       • Materiales: Bolígrafo Cuaderno de notas Guantes Desinfectante Gasas Fonendoscopio Esfigmomanometro Contiene un manguito de goma que se llena de aire, una pera que inyecta aire y un manómetro Hay de tres tipos: De Mercurio Digital Aneroide
       • En caso de duda repetirlo tras 2 minutos Mantener posición adecuada tanto del cuerpo como del brazo En pacientes monitorizados, será el aparato quien la mida
     • Normas generales
       • * paciente sentado con la espalda recta y si cruzar las piernas * el brazo extendido y al descubierto * 5 minutos de reposo antes * no haber consumiendo nada 30-60 minutos antes * el paciente advertirá del consumo de fármacos
   • Temperatura
     • Calor interno de nuestro cuerpo
     • Valores normales
       • 36/37
     • Unidad: Grados centígrados
     • Alteraciones
       • Fiebre, hipertermia o pirexia = o + 38
         • Tipos
           • Según grado
             • Moderada (38/39)
             • Elevada (39/40,5)
             • Muy alta + 40,5
           • Según duración
             • Larga
               • + 2 semanas
             • Corta
               • - 2 semanas
           • Según forma
             • Continua
             • Remitente
             • Intermitente
             • Recurrente
             • Ondulante
         • Causas
           • Enfermedades infecciosas Enfermedades alérgicas Enfermedades malignas Lesiones prganicas
         • Signos
           • Escalofríos Sudoracion Sed Oliguria Astenia
         • Tratamiento
           • Administración de antitermicos Cuidado de la enfermedad que la origina Paños húmedos en frente y axilas Masajes con alcohol Baños en agua templada
       • Febrícula 37.1 / 37.9
       • Hipotermia - 36
     • Factores
       • Edad
         • En niños es mayor En ancianos menos
       • Parte del cuerpo
       • Constitución individual
       • Sexo
         • En mujeres mayor
       • Hora del día
         • Mañana menos que tarde
     • Termómetros
       • De Mercurio
         • Precisos Económicos + tiempo para la medición De vidrio Sustituido por galio
       • Digital
         • Rápidos Precisos Sensor de temperatura Indicador digital
       • Electrónico de oido
         • De rayos infrarrojos Rápidos y precisos +rápidos No usar en niños -3 meses
         • Termómetros electrónicos de oído miden al aproximarlos Se calibran cada cierto tiempo No son fiables en caso de anomalias
       • Tira plástica
         • Sobre frente o abdomen Cambian de color según la temperatura No son fiables Solo informan si hay fiebre o no
         • Poco usado
     • Tipos de medicion
       • Bucal
         • No se emplea en niños Ancianos dementes Enfermas nerviosos Etc + precisa
           • Termómetro digital y de galio
       • Axilar
         • No utilizar en caso de anomalías locales
           • Digital o de galio
       • Rectal
         • No utilizar en caso de anomalías locales + frecuente en niños
           • De galio
       • Recursos materiales
         • Termómetro Cuaderno de notas Bolígrafo Gasas estériles Desinfectante Guantes Lubricante ( medición anal )
     • Normas generales
       • * termómetro individual *Desinfectar tras su uso * medición al menos 2 veces al día ( tarde y mañana ) *esperar media hora si el enfermo ha comido *anotar los valores y registrarlos en la gráfica
     • Centro regulador en el hipotalamo
   • Presión venosa central ( determina la presión venosa que hay en la aurícula derecha o en una de las 2 becas cavas)
     • Se mide en cm de agua
     • Valores normales Aurícula derecha: 0-4 cm Venas cavas 5-12 cm
     • Medición
       • Materiales: Guantes estériles Soporte Suero fisiológico Columna de agua Catéter Riñonera Sistema de pvc Cuaderno de notas Bolígrafo
       • Si el enfermo estuviera conectado a un ventilador mecánico se desconectara En caso de que no esté contraindicado

2. Balance de líquidos ( la ingesta y pérdida de líquidos ha de ser igual )

   • Tipos
     • Negativo
       • + perdida - ingesta
         • Escasa ingesta de líquidos Fallos renales Hemorragias Etc.
     • Positivo
       • + ingesta - perdidas
         • Ingesta excesiva Fallo renal Fallo cardíaco Etc.
   • Pérdidas
     • Orina Heces Sudor Vomitos Hemorragias Etc.
   • Ganancias
     • Líquido como tal Líquido en lo alimentos Agua obtenía en los procesos metabólicos Etc.
   • Medicion
     • Ingesta
       • En cm cúbicos o milímetro mediante recipientes graduados Lo puede medir el propio paciente Lo hará el TCE en caso de que no colabore el enfermo
     • Perdida
       • Se hace por varios procedimientos: - de forma total - de modo fraccionado - si el paciente contiene sonda vesícal -paciente con incontinencia urinaria
         • En los varones se controla la orina con dispositivos como la sonda de condon

3. Gráfica de constantes ( forma parte de la historia clínica, refleja el estado de salud y debe estar siempre puesta al día )

   • Tipos
     • Gráfica mensual u ordinaria
     • Gráfica horaria o especial
   • Partes
     • Encabezamiento
     • Zona cuadriculada
     • Parte inferior
   • Registro
     • Constantes
       • Temperatura
       • Pulso
       • Tensión arterial
       • Respiración
     • Balances de líquidos
       • Dieta
       • Deposiciones
       • Peso
       • Expectoración
       • Terapéutica