Crisis febriles

Crisis febriles

1. Una convulsión asociada a una enfermedad febril, en ausencia de una infección del Sistema Nervioso Central o de un desequilibrio electrolítico,

   • Niños mayores de un mes
     • Sin antecedentes de convulsiones afebriles previas

2. Clínica

   • Se presenta entre los meses y los 5-6 años
     • T rectal mínima necesaria para producir las crisis es de 38º C (38,5º C
       • se presentan crisis tónico-clónicas generalizadas (80%), seguidas de c. tónicas (13%), c. atónicas (3%), y c. focales o unilaterales (4%)
         • Duran menos de 15 min

3. Clasificación

   • Simple
     • Duración < 15min, generalizada, que ocurre una vez durante un periodo de 24 h
       • no tiene una infección intracraneal
         • no problemas metabólico severo
   • Compleja
     • Duración >15min con o sin generalización secundarias, repetitivas

4. Diagnostico diferencial

   • Procesos infecciosos, SNC, meningitis, encefalitis , Epilepsia, intoxicaciones medicamentosas

5. Procedimiento diagnósticos

   • Clínico, tener claro diagnósticos diferenciales, infecciones del SNC , ELECTROLITOS?
   • Motivos de hospitalización
     • • Mal estado general. .Lactante menor de 12 meses con sospecha de infección del S.N.C
       • Crisis prolongada que no cede al tratamiento (mas de 30 minutos), o varias recidivas dentro del mismo proceso febril.
     • Anomalía neurológica postcrítica
       • En caso de duda, hospitalizar en Observación durante 12 horas

6. Tratamiento

   • Diazepam 5 mgrs. en niños menores de 2 años; 10 mgrs. en niños mayores de 2 años
     • SI LA CRISIS NO CEDE
       • diazepam i.v. 0,2-0,5 mg/kg hasta una dosis máxima de 10 m
         • SI NO CEDE
           • hidrato de cloral al 2% en enema a una dosis de 4-5 c.c./kg hasta una dosis máxima de 75 c.c
             • Si en 10-15 minutos no cede
               • ácido valproico i.v. a una dosis de 20 mg/kg a pasar en 5 minutos

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